2) 100
3) 15 (+)
4) 150
Среднесуточная доза хенодезоксихолевой кислоты для взрослого пациента обычно рассчитывается по массе тела и составляет около 15 мг/кг/сут. При массе 80 кг это соответствует приблизительно 1200 мг в сутки. Указанная величина относится прежде всего к литолитической терапии холестериновых желчных камней; конкретный режим приема и продолжительность лечения определяются инструкцией к препарату и клинической ситуацией.
Хенодезоксихолевая кислота является первичной желчной кислотой. Она уменьшает синтез и секрецию холестерина в печени, снижает перенасыщение желчи холестерином и способствует постепенному растворению холестериновых, обычно рентгенонеконтрастных и некальцинированных конкрементов при сохраненной функции желчного пузыря. Эффект развивается медленно, поэтому лечение требует длительного приема и контроля клинических и биохимических показателей, особенно активности печеночных трансаминаз.
| Параметр | Клиническая характеристика |
|---|---|
| Расчетная суточная доза | Около 15 мг/кг/сут; для массы 80 кг — приблизительно 1200 мг/сут. |
| Основная мишень терапии | Холестериновые конкременты желчного пузыря при отсутствии выраженной кальцинации. |
| Механизм действия | Снижение насыщения желчи холестерином за счет влияния на его печеночный синтез и секрецию, а также улучшение солюбилизации холестерина желчными кислотами. |
| Условия эффективности | Функционирующий желчный пузырь, проходимый пузырный проток, относительно небольшие конкременты и отсутствие осложнений желчнокаменной болезни. |
| Признаки непригодности литолитической терапии | Кальцинированные камни, обструкция желчных путей, острый холецистит, холангит, частые желчные колики или нефункционирующий желчный пузырь. |
| Контроль безопасности | Оценка активности АЛТ, АСТ, билирубина и клинических симптомов; возможны диарея, абдоминальный дискомфорт и лекарственное поражение печени. |
Таким образом, правильным является значение 15 мг/кг/сут, поскольку именно оно соответствует стандартному весовому принципу дозирования хенодезоксихолевой кислоты. Для пациента массой 80 кг расчетная суточная потребность составляет около 1,2 г. Превышение дозы не является способом ускорить растворение конкрементов и повышает риск нежелательных реакций. Перед назначением необходимо подтвердить холестериновый характер камней и исключить механическую обструкцию желчных путей.