2) гипертермия, тахикардия, гиперемия кожного покрова
3) гипотермия, брадикардия, бледность кожного покрова (+)
4) аритмия, гипертермия, мраморность кожного покрова
Нафазолин относится к производным имидазолина и является агонистом α-адренорецепторов. В токсических дозах он вызывает выраженную вазоконстрикцию с уменьшением кожного кровотока, поэтому кожа становится бледной и холодной. Одновременно центральное действие препарата на α2-адренергические и имидазолиновые рецепторы приводит к угнетению симпатической активности, снижению частоты сердечных сокращений, угнетению сознания и уменьшению теплопродукции.
Для токсигенной фазы характерен комплекс гипотермия — брадикардия — бледность , нередко сопровождающийся артериальной гипотензией, миозом, вялостью и угнетением дыхания. В начале интоксикации возможны кратковременные гипертензия и тахикардия вследствие периферической стимуляции α-рецепторов, однако при развитии системного токсического эффекта преобладают центральная депрессия и брадикардия. Поэтому гипертермия, тахикардия и гиперемия кожи не соответствуют типичной картине отравления нафтизином.
| Признак | Механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Бледность и похолодание кожи | Активация периферических α1-адренорецепторов, вазоконстрикция | Типичный признак системного α-адреномиметического действия |
| Брадикардия | Центральное угнетение симпатической регуляции, возможное усиление вагусных влияний | Поздний или выраженный токсический эффект, особенно у детей |
| Гипотермия | Угнетение центральной нервной системы, снижение теплопродукции и двигательной активности | Поддерживает диагноз интоксикации имидазолиновыми препаратами |
| Артериальная гипотензия | Центральная депрессия, снижение сердечного выброса, иногда угнетение сосудодвигательного центра | Признак тяжелого отравления и риска тканевой гипоперфузии |
| Миоз, сонливость, угнетение сознания | Центральное действие производного имидазолина | Помогают отличить интоксикацию от изолированной местной реакции на препарат |
| Угнетение дыхания | Депрессия центральной нервной системы и нарушение координации дыхания | Критерий жизнеугрожающего состояния, требующий немедленной оценки проходимости дыхательных путей |
Диагноз устанавливают преимущественно клинически с учетом факта применения или случайного приема препарата и характерной гемодинамической триады. Необходимы непрерывный контроль дыхания, сатурации, температуры, артериального давления и ЭКГ, поскольку брадикардия может сочетаться с нарушениями проводимости и гипоперфузией. Лечение носит поддерживающий характер: обеспечение проходимости дыхательных путей, кислородотерапия и коррекция нарушений кровообращения; деконтаминацию желудочно-кишечного тракта рассматривают только при раннем обращении и сохраненных защитных рефлексах.