2) результативность помощи
3) безопасность (+)
4) эффективность оказания помощи
Безопасность — характеристика качества медицинской помощи, отражающая степень предупреждения или минимизации вреда, связанного с медицинскими вмешательствами и условиями их проведения. К таким рискам относятся лекарственные ошибки, нежелательные реакции, клинически значимые взаимодействия препаратов, внутрибольничные инфекции, травмы, осложнения диагностических и лечебных процедур. Безопасная помощь не означает полного отсутствия риска, а предполагает его систематическую оценку, сопоставление с ожидаемой пользой и принятие мер по снижению управляемых рисков.
В клинической фармакологии безопасность оценивают с учётом профиля польза–риск лекарственного препарата. Основные механизмы её обеспечения включают правильный выбор препарата и дозы, проверку противопоказаний и взаимодействий, коррекцию режима дозирования при нарушении функции почек или печени, лекарственную сверку, мониторинг эффективности и токсичности, а также регистрацию и анализ нежелательных реакций в рамках фармаконадзора. Показателями могут служить частота предотвратимых нежелательных реакций, ошибок назначения и введения, передозировок, госпитальных инфекций и других неблагоприятных событий.
Другие характеристики качества описывают иные стороны медицинской помощи: доступность показывает возможность своевременно получить необходимые услуги, результативность — достижение запланированного клинического результата, а эффективность — соотношение полученного результата и затраченных ресурсов. Они могут быть связаны с безопасностью, но не заменяют её: лечение способно быть результативным, однако небезопасным из-за высокой частоты предотвратимых осложнений.
| Характеристика качества | Что отражает | Примеры критериев или показателей |
|---|---|---|
| Безопасность | Минимизацию вреда и вероятности осложнений, связанных с медицинской помощью | Частота предотвратимых нежелательных реакций, лекарственных ошибок, травм, инфекций, осложнений процедур |
| Доступность | Возможность получить необходимую помощь независимо от места проживания, времени и социально-экономических условий | Территориальная доступность, наличие препарата или специалиста, время ожидания, финансовая доступность |
| Результативность | Степень достижения запланированного клинического или профилактического результата | Снижение выраженности симптомов, достижение целевых значений артериального давления или гликемии, предотвращение осложнений |
| Эффективность | Соотношение достигнутого результата и использованных ресурсов | Расходы на лечение, длительность госпитализации, потребность в дополнительных вмешательствах при сопоставимом исходе |
| Своевременность | Получение помощи в срок, когда она сохраняет максимальную клиническую пользу | Время до диагностики, начала антибактериальной терапии, обезболивания или проведения неотложной процедуры |
| Непрерывность и преемственность | Согласованность медицинской помощи на разных этапах наблюдения и лечения | Передача медицинской информации, согласование назначений, лекарственная сверка при переводе и выписке |
Безопасность является самостоятельной целью медицинской помощи и обязательным компонентом оценки её качества. Особое значение имеет предупреждение предотвратимых событий, поскольку многие из них связаны не с неизбежными свойствами болезни, а с нарушением процессов назначения, применения или контроля лечения. Внедрение стандартных операционных процедур, клинических рекомендаций и систем сообщения о нежелательных реакциях позволяет выявлять повторяющиеся причины вреда. Поэтому именно минимизация риска травмы, инфекции и других побочных эффектов соответствует понятию безопасности.