2) карбамазепин
3) морфин
4) парацетамол (+)
Парацетамол относится к ненаркотическим анальгетикам-антипиретикам и применяется для купирования боли слабой и умеренной интенсивности, а также для снижения повышенной температуры тела. Его действие связано преимущественно с центральным угнетением синтеза простагландинов и уменьшением образования простагландина E2 в гипоталамическом центре терморегуляции. Благодаря этому повышенная температура возвращается к физиологическому уровню; при нормальной температуре выраженного гипотермического эффекта обычно не возникает.
Анальгетический эффект препарата обусловлен снижением центральной сенситизации ноцицептивных путей. В отличие от большинства нестероидных противовоспалительных препаратов, парацетамол обладает слабым периферическим противовоспалительным действием, поэтому не является средством выбора при выраженном воспалительном синдроме. В терапевтических дозах он не вызывает типичных для опиоидов угнетения дыхания и лекарственной зависимости, однако передозировка или сочетание с алкоголем повышают риск тяжелого поражения печени вследствие накопления токсичного метаболита NAPQI.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основное действие | Причина соответствия или несоответствия признаку |
|---|---|---|---|
| Парацетамол | Ненаркотический анальгетик-антипиретик | Центральное обезболивающее и жаропонижающее действие | Соответствует требуемой комбинации эффектов; противовоспалительное действие ограничено |
| Морфин | Опиоидный анальгетик | Мощное обезболивание, седация, угнетение дыхания | Обладает выраженным анальгетическим, но не типичным жаропонижающим действием |
| Нитроглицерин | Органический нитрат, антиангинальное средство | Венодилатация, снижение преднагрузки и потребности миокарда в кислороде | Применяется преимущественно для купирования приступа стенокардии; анальгетическим и жаропонижающим препаратом не является |
| Карбамазепин | Противоэпилептическое средство | Блокада потенциалзависимых натриевых каналов, подавление патологической нейрональной активности | Используется при эпилепсии и невралгии тройничного нерва, но не обладает жаропонижающим действием |
| Ибупрофен | Нестероидный противовоспалительный препарат | Анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие | Также относится к средствам для лечения боли и лихорадки, но имеет более выраженный периферический противовоспалительный эффект |
Клинически парацетамол применяют при лихорадке и болевых синдромах различного происхождения, включая головную, мышечную и зубную боль. Выбор дозы и длительности лечения должен учитывать возраст, массу тела, состояние печени и суммарное поступление препарата из комбинированных лекарственных средств. Превышение рекомендованных доз не усиливает лечебный эффект пропорционально, но существенно увеличивает риск гепатотоксичности.