2) продольную методику — для воздействия на периферическую нервную систему, сосуды и поперечно — полосатую мускулатуру и поперечную — для воздействия на внутренние органы (+)
3) сегментарно-рефлекторную методику
4) методику тангенциальную — для воздействия на контрактурные ткани и плоскостную – на рубцовые ткани
При электростимуляции и электродиагностике направление расположения электродов выбирают с учетом анатомии и функциональной организации ткани. Продольная методика предполагает размещение электродов по ходу периферического нерва, сосуда или мышечного волокна; такое положение обеспечивает воздействие на нервно-мышечный аппарат и поперечно-полосатую мускулатуру, а также позволяет оценивать возбудимость и проводимость периферических структур.
Поперечная методика используется преимущественно при воздействии на внутренние органы: электрическое поле направляют через орган или его проекцию, что позволяет влиять на гладкомышечные и висцеральные структуры. Выбор этой методики основан на необходимости охватить ткань органа по ширине, тогда как при воздействии на нерв или скелетную мышцу важно ориентировать электроды вдоль их анатомического хода. Поэтому указанное сочетание продольной и поперечной методик соответствует принципу направленного прохождения тока через целевую ткань.
| Методика | Расположение электродов | Основная зона воздействия | Физиологическое обоснование | Практическое применение |
|---|---|---|---|---|
| Продольная | По ходу нерва или нервно-мышечного образования | Периферическая нервная система | Создание электрического поля вдоль возбудимой структуры, оценка ее проводимости и возбудимости | Электродиагностика и стимуляция при поражении периферических нервов |
| Продольная | Вдоль продольной оси мышцы, с учетом ее двигательной точки | Поперечно-полосатая мускулатура | Возбуждение двигательных единиц и сокращение мышечных волокон | Оценка сократимости, профилактика и коррекция мышечной гипотрофии |
| Продольная | Вдоль проекции сосудистого пучка | Сосудистая стенка и ее нервная регуляция | Воздействие на механизмы регуляции сосудистого тонуса | Физиотерапевтические методики, направленные на изменение периферического кровообращения |
| Поперечная | По разные стороны органа или его анатомической проекции | Внутренние органы и гладкая мускулатура | Прохождение электрического поля через объем органа и влияние на висцеральные структуры | Стимуляция сократительной активности и функциональной регуляции полых органов |
| Сегментарно-рефлекторная | В паравертебральных и рефлексогенных зонах соответствующего сегмента | Сегментарный аппарат спинного мозга и связанные органы | Реализация рефлекторного ответа через кожно-висцеральные и соматовисцеральные связи | Рефлекторное влияние, а не основная ориентация тока по периферическому нерву или органу |
| Электродиагностическая оценка | По стандартной схеме над нервом и мышцей | Нервно-мышечный аппарат | Анализ порога возбуждения, характера сокращения, реобазы, хронаксии и реакции на импульсный ток | Выявление нарушения иннервации, снижения возбудимости и признаков денервации |
| Критерий правильного выбора | Соответствие направления электрического поля анатомии объекта | Целевая ткань | Максимальная концентрация воздействия при минимальном раздражении соседних структур | Обоснование продольной методики для нервов, сосудов и скелетных мышц и поперечной — для внутренних органов |
Таким образом, методика определяется не только видом тока, но и пространственным расположением электродов относительно возбудимой ткани. При исследовании нерва или скелетной мышцы дополнительно сопоставляют стороны поражения, пороги возбуждения и характер вызванного сокращения. При воздействии на внутренние органы учитывают проекцию органа, глубину расположения и функциональное состояние гладкой мускулатуры. Продольное направление для периферических структур и поперечное для внутренних органов является анатомически и физиологически обоснованным принципом.