2) средней тяжести
3) лёгкий
4) длительный
Разрыв плечевой артерии относится к повреждениям крупного кровеносного сосуда и является медицинским критерием вреда здоровью, опасного для жизни. При огнестрельном ранении повреждение артерии может сопровождаться массивным наружным или внутритканевым кровотечением, быстрым снижением объёма циркулирующей крови и развитием геморрагического шока. Поэтому такое повреждение квалифицируют как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, независимо от исхода лечения.
Клинически значимыми признаками являются интенсивное кровотечение, быстро увеличивающаяся гематома, отсутствие или резкое ослабление пульса на лучевой и локтевой артериях, бледность и похолодание кисти, нарушения чувствительности и движений. Диагноз подтверждают хирургической ревизией, ультразвуковой допплерографией или КТ-ангиографией. Даже своевременная перевязка или реконструкция сосуда, остановка кровотечения и отсутствие стойкой утраты функции конечности не устраняют исходный признак опасности для жизни.
Определяющим является не длительность расстройства здоровья, а характер повреждения и непосредственная угроза жизни. Категории вреда средней тяжести и лёгкого вреда применяются при отсутствии жизнеопасного повреждения и оцениваются преимущественно по продолжительности расстройства здоровья либо размеру стойкой утраты общей трудоспособности. Формулировка длительный сама по себе не является самостоятельной степенью вреда здоровью.
| Критерий | Медицинская характеристика | Экспертное значение |
|---|---|---|
| Разрыв плечевой артерии | Повреждение крупного магистрального сосуда верхней конечности | Основание для квалификации как жизнеопасного повреждения и тяжкого вреда здоровью |
| Острое кровотечение | Наружная или внутренняя кровопотеря с уменьшением объёма циркулирующей крови | Может привести к геморрагическому шоку, острой гипоксии и смерти |
| Геморрагический шок | Системная реакция на массивную кровопотерю с нарушением кровоснабжения органов | Относится к угрожающим жизни состояниям |
| Ишемия конечности | Нарушение артериального притока: отсутствие пульса, похолодание, бледность, парестезии, двигательный дефицит | Подтверждает тяжесть сосудистой травмы и требует неотложного восстановления кровотока |
| Вред средней тяжести | Расстройство здоровья продолжительностью более 21 дня или стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно при отсутствии опасности для жизни | Не применяется, если установлено жизнеопасное повреждение плечевой артерии |
| Лёгкий вред | Кратковременное расстройство здоровья до 21 дня либо незначительная стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Несоответствующая категория при разрыве крупного сосуда |
| Результат лечения | Своевременная остановка кровотечения, сосудистый шов или протезирование | Не изменяет квалификацию первоначального жизнеопасного повреждения |
Таким образом, ведущим квалифицирующим признаком является повреждение плечевой артерии как крупного кровеносного сосуда. Огнестрельный механизм дополнительно повышает риск сочетанного повреждения мягких тканей, нервов и костей, но для определения степени вреда решающим остаётся сосудистый разрыв. Эксперт учитывает данные операции, визуализации, динамику кровопотери и сведения о проведённой интенсивной терапии. Правильная категория — тяжкий вред здоровью.