2) предоставление населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи в объеме выделяемых на эти цели ресурсов из фондов добровольного медицинского страхования
3) обеспечение баланса между средствами обязательного и добровольного медицинского страхования
4) предоставление населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи в рамках государственных бюджетных квот
Основная задача Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи заключается в согласовании двух взаимосвязанных компонентов: объема медицинских обязательств государства и финансового обеспечения их выполнения. Программа устанавливает виды, формы и условия оказания медицинской помощи, целевые показатели доступности и качества, а также нормативы финансовых затрат и подушевого финансирования. Такой подход позволяет планировать гарантированный объем помощи с учетом имеющихся бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования.
Программа формируется на Федеральном уровне и конкретизируется в территориальных программах, которые могут предусматривать дополнительные гарантии за счет средств субъектов Российской Федерации. Финансирование осуществляется преимущественно через систему обязательного медицинского страхования и бюджетные средства в зависимости от вида медицинской помощи. Добровольное медицинское страхование не является источником базовых государственных гарантий: оно обеспечивает дополнительные услуги, расширенный выбор медицинской организации или условия обслуживания по договору страхования.
Поэтому правильным является положение о необходимости поддержания баланса между гарантированными государством обязательствами и ресурсами, выделенными на их реализацию. Финансовые нормативы и объемы помощи должны быть реалистичными, чтобы гарантии могли выполняться не только формально, но и фактически, с соблюдением требований доступности и качества медицинской помощи.
| Элемент системы | Содержание | Роль в программе государственных гарантий |
|---|---|---|
| Федеральная программа | Определяет единые базовые виды, объемы и условия оказания бесплатной медицинской помощи | Формирует минимальный гарантированный уровень медицинского обеспечения граждан |
| Территориальная программа | Конкретизирует Федеральные гарантии с учетом особенностей региона и может расширять их | Учитывает демографию, структуру заболеваемости и финансовые возможности субъекта РФ |
| Обязательное медицинское страхование | Финансирует значительную часть медицинской помощи, включенной в базовую и территориальные программы | Обеспечивает оплату помощи по установленным тарифам и нормативам |
| Бюджетное финансирование | Используется для отдельных видов помощи и расходов, не покрываемых средствами ОМС | Дополняет страховое финансирование и поддерживает выполнение государственных обязательств |
| Добровольное медицинское страхование | Оплачивает услуги сверх государственных гарантий согласно условиям договора | Не определяет объем бесплатной медицинской помощи и не заменяет ОМС |
| Финансовые нормативы | Включают нормативы затрат на единицу объема помощи и подушевые нормативы финансирования | Позволяют сопоставить планируемый объем помощи с доступными ресурсами |
Программа государственных гарантий является инструментом государственного социального планирования, а не механизмом распределения исключительно бюджетных квот. Ее содержание пересматривается с учетом потребности населения, возможностей системы здравоохранения и прогнозируемого финансирования. Сбалансированность обязательств и ресурсов служит условием устойчивости оказания бесплатной медицинской помощи. Дополнительные медицинские услуги могут предоставляться за счет ДМС или личных средств граждан, но они не относятся к базовому объему государственных гарантий.