2) трава термопсиса (+)
3) трипсин
4) бромгексин
Трава термопсиса относится к отхаркивающим средствам рефлекторного действия. Содержащиеся в ней алкалоиды и сапонины раздражают чувствительные рецепторы слизистой оболочки желудка, вследствие чего по афферентным волокнам блуждающего нерва рефлекторно активируются бронхиальные железы и кашлевой рефлекс. Увеличение образования менее вязкого бронхиального секрета и усиление мукоцилиарного клиренса облегчают его выведение при продуктивном кашле.
К рефлекторным средствам термопсис относят по механизму фармакологического действия, а не по преимущественному влиянию на свойства уже образовавшейся мокроты. Ацетилцистеин является муколитиком прямого действия: он разрывает дисульфидные связи в мукопротеинах секрета. Бромгексин оказывает муколитическое и секретомоторное действие, повышая образование сурфактанта и улучшая транспорт мокроты; трипсин относится к протеолитическим ферментам и разжижает белковые компоненты секрета. Раздражение желудка препаратами термопсиса может вызывать тошноту и рвоту, особенно при превышении дозы.
| Средство или группа | Тип действия | Основной механизм | Фармакологический результат |
|---|---|---|---|
| Трава термопсиса | Отхаркивающее рефлекторного действия | Раздражение рецепторов желудка с последующей ваговагальной рефлекторной стимуляцией бронхиальных желез | Увеличение секреции бронхиальной слизи и облегчение откашливания |
| Ацетилцистеин | Муколитик прямого действия | Разрыв дисульфидных связей мукопротеинов мокроты | Снижение вязкости и эластичности секрета |
| Бромгексин | Муколитическое и секретомоторное средство | Изменение структуры мукополисахаридов, стимуляция синтеза сурфактанта и мукоцилиарного транспорта | Разжижение мокроты и улучшение её эвакуации |
| Трипсин | Протеолитический ферментный препарат | Ферментативное расщепление белковых компонентов патологического секрета | Уменьшение плотности и вязкости мокроты |
| Средства прямого муколитического действия | Изменяют свойства мокроты непосредственно | Воздействуют на муцин, мукопротеины или белковые структуры секрета | Эффект не зависит от раздражения желудочно-кишечного тракта |
| Средства рефлекторного действия | Стимулируют физиологическое отхаркивание | Активация рецепторов желудка и рефлекторных центров с усилением бронхиальной секреции | Усиление кашля и продвижения мокроты по дыхательным путям |
Применение термопсиса оправдано только при наличии вязкой мокроты, которую пациент способен эффективно откашливать. При сухом непродуктивном кашле усиление секреции и кашлевого рефлекса может ухудшить самочувствие. Не следует без показаний сочетать такие препараты с противокашлевыми средствами, поскольку подавление кашля затрудняет удаление увеличившегося объёма секрета. В современной практике предпочтение часто отдают средствам с более предсказуемым муколитическим или мукоактивным профилем.