2) областной больнице
3) детской поликлинике
4) родильном доме (+)
Показатель неонатальной смертности отражает число детей, умерших в первые 28 полных суток жизни, на 1000 живорождённых. Наиболее значимую часть составляет ранняя неонатальная смертность — смерть в первые 7 суток, когда состояние новорождённого непосредственно связано с ведением родов, первичной реанимацией, профилактикой гипотермии и инфекций, а также качеством наблюдения в родильном доме.
Поэтому в рамках организационно-статистической оценки именно родильный дом рассматривается как учреждение, качество медицинской помощи в котором характеризуется данным показателем. Основные причины ранних неонатальных потерь включают недоношенность, асфиксию и гипоксически-ишемическое поражение, родовую травму, врождённые аномалии и ранние инфекции. Показатель зависит не только от действий персонала, но и от исходного риска беременности, однако его динамика позволяет оценить эффективность акушерской тактики, своевременность родоразрешения и объём неонатальной помощи.
| Показатель | Определение | Основной период или объект оценки | Что преимущественно характеризует |
|---|---|---|---|
| Ранняя неонатальная смертность | Смерть живорождённого в первые 0–6 суток жизни, на 1000 живорождённых | Первые часы и дни после родов | Качество ведения родов, первичной реанимации и помощи новорождённому в родильном доме |
| Поздняя неонатальная смертность | Смерть ребёнка на 7–27-е сутки жизни, на 1000 живорождённых | Неонатальный период после первой недели | Преимущественно качество выхаживания, лечения инфекций и осложнений в неонатальном отделении |
| Общая неонатальная смертность | Смерть в первые 28 суток жизни, на 1000 живорождённых | Весь неонатальный период | Совокупную эффективность акушерской и ранней неонатальной помощи |
| Мертворождаемость | Рождение плода без признаков жизни после установленного срока беременности или массы тела | Период до рождения | Преимущественно качество антенатального наблюдения и ведения беременности, а также акушерской тактики |
| Перинатальная смертность | Сочетание мертворождений и ранней неонатальной смертности | Поздний антенатальный и ранний постнатальный периоды | Результат работы системы антенатальной, акушерской и неонатальной помощи |
| Материнская смертность | Смерть женщины вследствие беременности, родов или их осложнений | Беременность, роды и послеродовый период | Качество акушерской помощи и маршрутизации беременных, а не состояние новорождённых |
| Младенческая смертность | Смерть детей в возрасте до 1 года, на 1000 живорождённых | Неонатальный и постнеонатальный периоды | Результат помощи в родильном доме, детской медицинской сети и факторов ухода после выписки |
Чем выше доля ранних неонатальных смертей, тем более значимыми становятся дефекты организации родовспоможения и первичной помощи новорождённым. Для корректного анализа показатель сопоставляют с массой тела и сроком гестации, поскольку риск смерти существенно увеличивается при глубокой недоношенности. Оценка должна учитывать структуру причин смерти и тяжесть исходного состояния детей, а не ограничиваться абсолютным числом летальных исходов. В аттестационных задачах правильная связь неонатальной смертности с родильным домом определяется непосредственным местом оказания помощи в первые дни жизни.