2) СС-2 (+)
3) СС-3
4) СС-1
Индекс полноты циторедукции (Completeness of Cytoreduction, CC) оценивают после завершения операции по поводу перитонеального канцероматоза, определяя размер наиболее крупного визуально сохраняющегося опухолевого очага. При наличии остаточных узлов диаметром от 2,5 мм до 2,5 см устанавливают категорию CC-2. Следовательно, отмеченный вариант является правильным.
Классификация отражает не распространённость заболевания до операции, а объём макроскопически неудалённой опухоли после циторедукции. При CC-0 видимых опухолевых имплантов не остаётся, при CC-1 сохраняются только минимальные очаги до 2,5 мм, потенциально более доступные для воздействия внутрибрюшной химиотерапии. Остаточные узлы большего размера соответствуют CC-2, а массивная остаточная опухоль более 2,5 см или сливные нерезектабельные конгломераты — CC-3.
| Категория CC | Остаточная опухоль после циторедукции | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| CC-0 | Макроскопически видимой опухоли нет | Полная визуальная циторедукция |
| CC-1 | Остаточные очаги до 2,5 мм | Минимальная остаточная болезнь; размер очагов может иметь значение для эффективности внутрибрюшной химиотерапии |
| CC-2 | Очаги более 2,5 мм и до 2,5 см | Макроскопически значимая остаточная опухоль; соответствует указанному в задаче диапазону |
| CC-3 | Очаги более 2,5 см либо крупные сливные конгломераты | Выраженная нерезецированная опухолевая масса или отсутствие возможности адекватной циторедукции |
| PCI | Оценивает распространённость канцероматоза по 13 анатомическим зонам и размеру имплантов | Не заменяет CC: PCI характеризует исходную опухолевую нагрузку, а CC — результат операции |
Индекс CC имеет прогностическое значение: чем меньше объём остаточной опухоли, тем выше вероятность контроля перитонеального заболевания. Особенно неблагоприятны категории CC-2 и CC-3, поскольку крупные остаточные импланты хуже поддаются воздействию лекарственных препаратов в брюшной полости. Окончательная оценка должна учитывать также распространённость канцероматоза, возможность системной терапии и общее состояние пациента.