2) II В
3) II А (+)
4) III А
Категория T3 означает, что злокачественная опухоль толстой или прямой кишки прорастает через мышечный слой кишечной стенки в периколоректальную жировую клетчатку, но не распространяется на поверхность висцеральной брюшины и не инфильтрирует соседние органы. Категория N0 указывает на отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах, а M0 — на отсутствие отдалённых метастазов.
Сочетание T3N0M0 соответствует стадии IIA. Ключевым критерием является местное распространение опухоли за пределы собственной мышечной оболочки при сохранении регионарного и отдалённого метастатического статуса N0M0. Более высокие подстадии II стадии устанавливают при прорастании висцеральной брюшины или непосредственной инвазии соседних органов, а выявление метастазов в регионарных лимфатических узлах переводит заболевание в III стадию.
| Стадия | Категории TNM | Характеристика распространения |
|---|---|---|
| I | T1–T2 N0 M0 | Опухоль ограничена подслизистым слоем или мышечной оболочкой кишечной стенки |
| IIA | T3 N0 M0 | Прорастание за пределы мышечной оболочки в периколоректальные ткани |
| IIB | T4a N0 M0 | Опухоль достигает поверхности висцеральной брюшины |
| IIC | T4b N0 M0 | Непосредственная инвазия соседних органов или анатомических структур |
| III | Любая T, N1–N2, M0 | Имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах без отдалённых очагов |
| IV | Любая T, любая N, M1 | Выявлены отдалённые метастазы или поражение брюшины |
Точная стадия определяется по данным морфологического исследования удалённого препарата и регионарных лимфатических узлов, дополненным результатами лучевой диагностики. При стадии IIA основным методом лечения резектабельного рака ободочной кишки является радикальная операция с адекватной лимфодиссекцией. Решение о послеоперационной химиотерапии принимают индивидуально с учётом факторов высокого риска, включая кишечную непроходимость, перфорацию, сосудистую или периневральную инвазию и недостаточное число исследованных лимфатических узлов.