2) мышечные ленты
3) брыжейку (+)
4) жировые подвески
Брыжейка представляет собой дупликатуру брюшины, которая фиксирует тощую и подвздошную кишку к задней стенке брюшной полости. Между её листками проходят ветви верхней брыжеечной артерии и вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы и нервные волокна. Благодаря значительной длине брыжейки эти отделы тонкой кишки сохраняют подвижность, необходимую для перистальтики и перемещения химуса.
Двенадцатиперстная кишка занимает особое положение: большая её часть расположена вторично забрюшинно и собственной брыжейки не имеет, тогда как начальный отдел сохраняет внутрибрюшинное покрытие. Гаустры, продольные мышечные ленты и жировые подвески относятся к характерным макроскопическим признакам ободочной кишки и используются для её распознавания во время операции или лучевого исследования.
| Анатомический признак | Тонкая кишка | Толстая кишка | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Брыжейка | Выражена у тощей и подвздошной кишки | Имеется у поперечной и сигмовидной ободочной кишки | Обеспечивает фиксацию, кровоснабжение и подвижность кишечной петли |
| Продольный мышечный слой | Распределён равномерно по окружности стенки | Собран в три продольные ленты | Наличие лент позволяет идентифицировать ободочную кишку |
| Гаустры | Отсутствуют | Характерны для ободочной кишки | Образуются вследствие тонуса мышечных лент и сегментации стенки |
| Жировые подвески | Отсутствуют | Располагаются вдоль ободочной кишки | Являются покрытыми брюшиной скоплениями жировой ткани |
| Диаметр просвета | Относительно небольшой | Как правило, больше | Помогает различать отделы кишечника при визуализации |
| Складки слизистой оболочки | Круговые складки, особенно выраженные в тощей кишке | Полулунные складки | Отражают различия всасывательной и резервуарной функций |
| Основная функция | Ферментативное пищеварение и всасывание нутриентов | Всасывание воды, формирование и продвижение кала | Функциональная специализация определяет особенности строения стенки |
Брыжейка имеет важное клиническое значение, поскольку её сосуды обеспечивают жизнеспособность соответствующего сегмента кишки. Перекрут кишечной петли вокруг брыжеечной оси способен вызвать венозный застой, артериальную ишемию и некроз. При резекции тонкой кишки необходимо сохранять адекватное кровоснабжение по брыжеечным аркадам и прямым сосудам. Макроскопическое отсутствие гаустр, мышечных лент и жировых подвесок помогает отличить тонкую кишку от ободочной непосредственно во время хирургического вмешательства.