2) желудочно-двенадцатиперстной артерии
3) печеночной артерии
4) чревного ствола
Верхняя брыжеечная артерия является непарной висцеральной ветвью передней поверхности брюшной аорты. Она отходит обычно на уровне L1, несколько ниже чревного ствола, проходит позади шейки поджелудочной железы, затем впереди крючковидного отростка и третьей части двенадцатиперстной кишки, направляясь в корень брыжейки тонкой кишки. Поэтому непосредственным источником этой артерии служит именно брюшная аорта.
Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает производные средней кишки: дистальную часть двенадцатиперстной кишки, тощую и подвздошную кишку, слепую кишку, червеобразный отросток, восходящую ободочную кишку и проксимальные две трети поперечной ободочной кишки. К ее основным ветвям относятся нижняя панкреатодуоденальная, тощекишечные и подвздошнокишечные, подвздошно-ободочная, правая и средняя ободочные артерии. Чревный ствол снабжает органы передней кишки, а желудочно-двенадцатиперстная и печеночная артерии являются его более дистальными ветвями через систему общей печеночной артерии и не могут быть источником верхней брыжеечной артерии.
Анатомическое разделение бассейнов имеет клиническое значение при острой и хронической мезентериальной ишемии. При эмболии или тромбозе верхней брыжеечной артерии типична интенсивная боль, непропорциональная скудным данным физикального исследования на раннем этапе; диагностическим методом выбора является КТ-ангиография. Позднее появляются признаки перитонита, обусловленные некрозом кишечной стенки, что требует неотложной реваскуляризации и, при наличии нежизнеспособной кишки, хирургической резекции.
| Сосуд | Источник | Основной бассейн кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Верхняя брыжеечная артерия | Передняя поверхность брюшной аорты, уровень L1 | Средняя кишка: тонкая кишка и правая половина ободочной кишки | Эмболия или тромбоз вызывают острую мезентериальную ишемию |
| Чревный ствол | Брюшная аорта, обычно уровень T12 | Передняя кишка: желудок, печень, селезёнка, проксимальная двенадцатиперстная кишка | Делится на левую желудочную, общую печёночную и селезёночную артерии |
| Общая печёночная артерия | Чревный ствол | Печень, желчные пути, часть желудка и двенадцатиперстной кишки | Отдаёт желудочно-двенадцатиперстную и собственную печёночную артерии |
| Желудочно-двенадцатиперстная артерия | Общая печёночная артерия | Пилорический отдел желудка, проксимальная двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы | Участвует в панкреатодуоденальных анастомозах |
| Нижняя брыжеечная артерия | Передняя поверхность брюшной аорты, уровень L3 | Левая треть поперечной ободочной кишки, нисходящая и сигмовидная кишка, верхняя часть прямой кишки | Ишемия чаще проявляется в зоне бассейна водораздела селезёночного изгиба |
| Селезёночная артерия | Чревный ствол | Селезёнка, тело и хвост поджелудочной железы, часть желудка | Имеет извилистый ход вдоль верхнего края поджелудочной железы |
Таким образом, верхняя брыжеечная артерия относится к бассейну брюшной аорты и является главным сосудом средней кишки. Ее ветви формируют анастомотические дуги в брыжейке, обеспечивая коллатеральное кровоснабжение тонкой кишки. Наиболее уязвимыми при снижении перфузии становятся дистальные отделы тонкой кишки и правые отделы толстой кишки. При подозрении на сосудистую катастрофу оценка проходимости артерии проводится с помощью КТ-ангиографии с контрастированием.