2) низкую температуру воздуха
3) увеличение скорости движения воздуха
4) температурный перепад ограждение-воздух
Высокая относительная влажность является неблагоприятным микроклиматическим фактором, способным усиливать бронхиальную гиперреактивность. При вдыхании чрезмерно влажного воздуха изменяются теплообмен и состояние слизистой оболочки дыхательных путей, активируются термо- и вагусные рефлексы, у предрасположенных лиц может возникать рефлекторная бронхоконстрикция. Клинически это проявляется приступообразной экспираторной одышкой, свистящими хрипами, кашлем и ощущением стеснения в грудной клетке.
Дополнительное значение имеет опосредованный эффект влажности: при длительном повышении её уровня создаются условия для размножения плесневых грибов и клещей домашней пыли. Их аллергены поддерживают воспаление дыхательных путей и повышают вероятность обострения атопической бронхиальной астмы. Риск особенно возрастает при сочетании высокой влажности с повышенной температурой, недостаточной вентиляцией, загрязнением воздуха и наличием видимой плесени.
Низкая температура и чрезмерная скорость движения воздуха также могут провоцировать бронхоспазм, преимущественно за счёт охлаждения дыхательных путей и усиления тепловлагопотерь, однако это не исключает правильности отмеченного ответа. Температурный перепад между ограждающими поверхностями и воздухом главным образом вызывает локальный дискомфорт и нарушение теплового комфорта; его связь с приступами астмы менее специфична.
| Микроклиматический фактор | Основное физиологическое действие | Значение для бронхиальной астмы |
|---|---|---|
| Повышенная относительная влажность | Затруднение испарительного теплообмена, изменение условий функционирования слизистой дыхательных путей | Может непосредственно усиливать бронхоконстрикцию и косвенно повышать аллергенную нагрузку за счёт роста плесени и клещей |
| Пониженная температура воздуха | Охлаждение дыхательных путей, активация рефлекторных механизмов сужения бронхов | Провоцирует симптомы у пациентов с гиперреактивностью, особенно при физической нагрузке и дыхании ртом |
| Увеличение скорости движения воздуха | Усиление конвективной теплоотдачи и охлаждения открытых участков тела и дыхательных путей | Способно усиливать кашель и бронхоспазм, особенно при наличии сквозняков и низкой температуры |
| Температурный перепад ограждение–воздух | Формирование лучистой асимметрии и локального ощущения охлаждения или перегрева | Имеет преимущественно косвенное значение; самостоятельный специфический триггер астмы встречается реже |
| Умеренная относительная влажность | Поддержание нормального испарительного теплообмена и функционального состояния слизистых оболочек | Снижает вероятность микроклиматически обусловленного раздражения дыхательных путей; конкретные пределы определяются нормативами для помещения |
| Сочетание высокой влажности, тепла и недостаточной вентиляции | Нарушение воздухообмена, накопление биологических и химических загрязнителей | Повышает вероятность обострения аллергической астмы и затрудняет контроль заболевания |
При гигиенической оценке анализируют не только относительную влажность, но и температуру воздуха, скорость его движения, состояние ограждающих поверхностей и эффективность вентиляции. Профилактика включает устранение протечек и плесени, снижение влажности, регулярное проветривание и уменьшение накопления аллергенов. Коррекция микроклимата дополняет, но не заменяет базисную противовоспалительную терапию бронхиальной астмы. Наличие связи симптомов с влажным помещением подтверждает вероятный триггер, но диагноз устанавливают по клинической картине и объективным признакам вариабельной бронхиальной обструкции, прежде всего данным спирометрии.