2) оксид углерода (+)
3) свинец
4) сероводород
Оксид углерода(II) (угарный газ, CO) считается наиболее распространённым химическим загрязнителем атмосферного воздуха населённых мест благодаря постоянному образованию при неполном сгорании углеводородного топлива. Основные источники — автотранспорт, котельные, печное отопление, промышленные установки, пожары и неисправные газовые приборы. Газ не имеет цвета и запаха, поэтому его присутствие невозможно надёжно определить органолептически; концентрации повышаются прежде всего в зонах интенсивного движения, вблизи источников сжигания топлива и в закрытых помещениях.
Токсическое действие CO связано с образованием карбоксигемоглобина: его сродство к гемоглобину примерно в 200–250 раз выше, чем у кислорода. В результате снижается кислородная ёмкость крови и нарушается отдача кислорода тканям, формируется гипоксическая гипоксия, особенно опасная для головного мозга и миокарда. Клинические проявления зависят от концентрации и длительности воздействия: от головной боли, головокружения, слабости и тошноты до спутанности сознания, судорог, комы, ишемии миокарда и смерти.
Диагностически значимым является определение карбоксигемоглобина в крови методом ко-оксиметрии; обычная пульсоксиметрия может ошибочно показывать нормальную сатурацию, поскольку не отличает оксигемоглобин от карбоксигемоглобина. При подозрении на интоксикацию пострадавшего немедленно выводят из зоны воздействия и проводят ингаляцию 100% кислорода; гипербарическая оксигенация рассматривается при тяжёлой неврологической симптоматике, потере сознания, выраженном метаболическом ацидозе, ишемии миокарда или значительной концентрации карбоксигемоглобина.
| Загрязнитель | Типичные источники | Основной механизм действия | Ведущий диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Оксид углерода (CO) | Неполное сгорание топлива, транспорт, печное и газовое отопление, пожары | Образование карбоксигемоглобина и тканевая гипоксия | Повышение карбоксигемоглобина; при тяжёлом воздействии — неврологические и сердечно-сосудистые нарушения |
| Диоксид азота (NO2) | Выхлопные газы, энергетика, высокотемпературные процессы горения | Раздражение и воспаление дыхательных путей, бронхоспазм | Кашель, одышка, снижение показателей функции внешнего дыхания |
| Диоксид серы (SO2) | Сжигание угля и мазута, металлургическое производство | Раздражение слизистых оболочек и бронхоконстрикция | Жжение в глазах, кашель, свистящее дыхание; связь с выбросами сернистого топлива |
| Свинец | Металлургия, аккумуляторное производство, переработка вторичного сырья | Хроническое токсическое действие на нервную систему, кроветворение и почки | Повышение свинца в крови, анемия, неврологические и абдоминальные симптомы |
| Сероводород (H2S) | Очистные сооружения, канализация, нефтегазовые и целлюлозные производства | Раздражающее и системное токсическое действие; при высоких концентрациях — блокада тканевого дыхания | Запах тухлых яиц при низких концентрациях, быстрое снижение обонятельной чувствительности при их повышении |
| Соединения цинка | Цинковое производство, сварка и обработка металлов, промышленные аэрозоли | Преимущественно местное раздражающее действие; при вдыхании аэрозолей возможна литейная лихорадка | Связь симптомов с производственным аэрозолем, лихорадка и миалгии после экспозиции |
Распространённость CO определяется не только токсичностью, но и множественностью бытовых, транспортных и промышленных источников. Наибольший риск возникает при неполном сгорании топлива и недостаточной вентиляции, особенно в холодный период года. Профилактика включает газовый контроль, техническое обслуживание отопительных устройств, вентиляцию и снижение выбросов автотранспорта. В санитарно-гигиенической оценке учитывают концентрацию CO, длительность воздействия и соответствие установленным нормативам атмосферного воздуха.