2) дыхательная
3) кроветворная
4) центральная нервная (+)
Высокий уровень шума прежде всего воздействует на центральную нервную систему (ЦНС), поскольку звуковой сигнал быстро поступает в центральные отделы слухового анализатора и вызывает изменение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. При чрезмерной или внезапной акустической нагрузке формируется неспецифическая стресс-реакция: первоначально преобладает нервное возбуждение, затем возможно развитие охранительного торможения и истощения функциональных резервов. Поэтому ранними проявлениями являются снижение концентрации внимания и работоспособности, замедление сенсомоторных реакций, раздражительность, головная боль, нарушения сна, шум в ушах и повышенная утомляемость.
Активация гипоталамических структур и вегетативной нервной системы приводит к вторичным изменениям со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной систем: изменяются частота пульса и артериальное давление, повышается уровень стрессовых гормонов, может учащаться дыхание. Кроветворная система не является первичной мишенью шумового воздействия и реагирует преимущественно при длительном хроническом стрессе. Важно отличать функциональную реакцию на шум от профессиональной тугоухости: при последней ведущими объективными признаками становятся стойкое повышение порогов слуха по данным тональной пороговой аудиометрии и, нередко, двустороннее поражение слуха по типу нейросенсорной тугоухости.
| Система или уровень реакции | Роль при воздействии шума | Основной механизм | Типичные признаки |
|---|---|---|---|
| Центральная нервная система | Первичная и ведущая функциональная мишень | Перестройка коркового возбуждения и торможения, активация стресс-реакции | Раздражительность, утомляемость, нарушение внимания, сна и скорости реакций, головная боль |
| Слуховой анализатор | Специфическая сенсорная система, непосредственно воспринимающая звук | Перегрузка рецепторного аппарата улитки и повреждение волосковых клеток при интенсивном или длительном шуме | Шум в ушах, снижение разборчивости речи, повышение порогов слуха, нейросенсорная тугоухость |
| Вегетативная и сердечно-сосудистая система | Вторичная реакция на центральное возбуждение и стресс | Активация симпатической нервной системы и выброс катехоламинов | Тахикардия, лабильность артериального давления, потливость, ощущение сердцебиения |
| Эндокринная система | Компонент адаптационного ответа | Активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, повышение секреции кортизола | Изменение стрессовой и метаболической реактивности; выраженность зависит от длительности воздействия |
| Дыхательная система | Преимущественно неспецифическая вторичная реакция | Изменение вегетативной регуляции и эмоционального напряжения | Учащение дыхания, субъективное ощущение нехватки воздуха без первичного поражения лёгких |
| Кроветворная система | Не относится к ранним мишеням шумового воздействия | Возможные изменения связаны с длительным стрессом и нарушением нейроэндокринной регуляции | Не имеет специфических ранних признаков; оценивается по лабораторным показателям при наличии показаний |
В санитарно-гигиенической оценке учитывают эквивалентный и максимальный уровни звука, спектральный состав, длительность и характер воздействия, включая наличие импульсного шума. Для подтверждения функционального влияния исследуют внимание, работоспособность, сон, показатели вегетативной регуляции и проводят аудиометрию. Профилактика основана на снижении шума в источнике, звукоизоляции и звукопоглощении, ограничении времени контакта и применении средств индивидуальной защиты слуха. Приоритетность защиты ЦНС объясняется тем, что именно центральные нервные механизмы запускают последующие системные реакции организма.