2) пневмококка
3) вируса кори
4) вируса краснухи
Энтеровирусы действительно могут передаваться через воду бассейна при её фекальном загрязнении. К этой группе относятся полиовирусы, вирусы Коксаки, ECHO-вирусы и другие неполиомиелитные энтеровирусы. Они выделяются преимущественно с фекалиями, сохраняются во внешней среде и при нарушении режима обеззараживания способны попадать в организм при случайном заглатывании воды.
Эпидемиологическое значение имеют занос инфекции больным или носителем, недостаточная концентрация дезинфектанта, несоблюдение времени контакта, высокая органическая нагрузка и несвоевременное удаление фекальных загрязнений. Энтеровирусная инфекция может проявляться лихорадкой, фарингитом, герпангиной, диареей, экзантемой, синдромом рука–нога–рот ; при поражении центральной нервной системы возможен серозный менингит. Лабораторное подтверждение основано на обнаружении РНК энтеровируса методом ПЦР в кале, мазке из ротоглотки, содержимом везикул или спинномозговой жидкости — в зависимости от клинической формы.
Пневмококк обычно распространяется воздушно-капельным и контактным путями, а вирусы кори и краснухи — преимущественно аэрозольным путём при общении с инфицированным человеком. Поэтому бассейновая вода не является для них типичным фактором передачи. Безопасность воды обеспечивается комплексом мер: предварительным удалением загрязнений, постоянным контролем показателей обеззараживания, фильтрацией и соблюдением санитарного режима посетителями.
| Возбудитель или показатель | Основной источник | Преимущественный путь передачи | Роль воды бассейна | Характерные признаки или критерии |
|---|---|---|---|---|
| Энтеровирусы | Инфицированный человек, фекалии, отделяемое ротоглотки | Фекально-оральный, контактный, реже аэрозольный | Возможный фактор передачи при фекальном загрязнении и недостаточном обеззараживании | Лихорадка, фарингит, диарея, экзантема, серозный менингит; подтверждение ПЦР |
| Пневмококк | Слизистые оболочки носоглотки больного или носителя | Воздушно-капельный и контактный | Эпидемиологически нехарактерный фактор передачи | Пневмония, отит, синусит, менингит; выявление возбудителя в клиническом материале |
| Вирус кори | Респираторный секрет инфицированного человека | Воздушно-аэрозольный, исключительно высокая контагиозность | Вода бассейна не имеет значимого значения | Кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Бельского–Филатова–Коплика, этапная сыпь; ПЦР или специфические IgM |
| Вирус краснухи | Секреты дыхательных путей, кровь и другие биологические среды | Воздушно-капельный; возможна трансплацентарная передача | Вода бассейна не является типичным фактором передачи | Мелкопятнистая сыпь, затылочная лимфаденопатия; ПЦР или специфические IgM/нарастание IgG |
| Escherichia coli и другие кишечные индикаторы | Фекальные загрязнения | Фекально-оральный | Показывают санитарное неблагополучие и вероятность присутствия кишечных вирусов | Микробиологический контроль воды; превышение нормативов требует санитарных мероприятий |
| Дезинфекция воды | — | — | Снижает риск передачи энтеровирусов при достаточной дозе и времени контакта | Контролируют остаточный дезинфектант, pH, прозрачность, фильтрацию и отсутствие фекального загрязнения |
Наибольшую опасность представляет не сам факт посещения бассейна, а сочетание фекального загрязнения с нарушением технологии водоподготовки. Энтеровирусы относятся к безоболочечным вирусам, поэтому они устойчивее многих оболочечных вирусов во внешней среде, однако эффективная регламентированная дезинфекция существенно снижает их выживаемость. При подозрении на вспышку необходимо временно ограничить эксплуатацию бассейна, провести лабораторный контроль воды и усилить санитарно-противоэпидемические мероприятия. Профилактика включает соблюдение личной гигиены, недопуск посетителей с диареей и тщательное поддержание режима обеззараживания.