2) соотношении объёма талии/к объёму бёдер более 0,85 (+)
3) объёме талии менее 85 см
4) индексе массы тела менее 24,9
Абдоминальное, или андроидное, ожирение у женщин характеризуется преимущественным накоплением жировой ткани в области живота и внутренних органов. Антропометрическим признаком такого распределения является отношение окружности талии к окружности бёдер (ОТ/ОБ) более 0,85. Показатель рассчитывают после измерения окружности талии в стандартной точке и окружности бёдер по наиболее выступающим участкам ягодичной области.
Высокое значение ОТ/ОБ отражает преобладание центрального типа жироотложения над гиноидным. Висцеральная жировая ткань метаболически активна: она сопровождается повышенным высвобождением свободных жирных кислот, инсулинорезистентностью, атерогенной дислипидемией и увеличением риска артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому данный показатель используется не только для описания телосложения, но и для оценки метаболического риска.
Индекс массы тела характеризует общую массу тела относительно роста, но не показывает, где именно распределена жировая ткань, поэтому нормальный ИМТ не исключает абдоминальное ожирение. В современной практике дополнительно оценивают окружность талии, поскольку она лучше отражает объём висцерального жира; пороговые значения зависят от используемых клинических рекомендаций и этнической принадлежности.
| Показатель | Ориентировочный критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Отношение окружности талии к окружности бёдер у женщин | > 0,85 | Признак центрального, или абдоминального, распределения жировой ткани |
| Отношение окружности талии к окружности бёдер у мужчин | > 0,90 | Пороговое значение для андроидного типа жироотложения у мужчин |
| Окружность талии у женщин | ≥ 80 см | Повышенный кардиометаболический риск по критериям IDF для европейской популяции |
| Окружность талии у женщин | ≥ 88 см | Высокий риск метаболических и сердечно-сосудистых осложнений по ряду используемых классификаций |
| Индекс массы тела | 25,0–29,9 кг/м² — избыточная масса тела; ≥ 30 кг/м² — ожирение | Оценивает степень общего избытка массы, но не определяет преимущественную локализацию жира |
| Гиноидный тип жироотложения | Преимущественное накопление жира в области бёдер и ягодиц; ОТ/ОБ ≤ 0,85 | Обычно связан с меньшим висцеральным и метаболическим риском по сравнению с андроидным типом |
| Измерение окружностей | Талия — в стандартной горизонтальной точке; бёдра — по максимальной окружности | Соблюдение методики необходимо для воспроизводимости результата и правильной интерпретации |
Значение ОТ/ОБ более 0,85 у женщины свидетельствует о преобладании абдоминального жироотложения и соответствует диагностическому критерию, приведённому в задании. Выявление такого типа ожирения требует оценки артериального давления, углеводного и липидного обмена. При интерпретации результата учитывают возраст, беременность, выраженность отёков и особенности телосложения. Для динамического наблюдения целесообразно повторять измерения в одинаковых условиях.