2) миопия
3) хронический гастродуоденит в стадии ремиссии
4) беременность (+)
Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению фракционного неабляционного фототермолиза, поскольку это плановая косметологическая процедура, безопасность которой для эмбриона и плода не имеет достаточной доказательной базы. Метод основан на создании в коже множественных микроскопических зон термического повреждения с сохранением интактных участков эпидермиса; несмотря на локальность воздействия и отсутствие абляции, полностью исключить системные реакции, стрессовый ответ и влияние процедуры на течение беременности невозможно.
Дополнительное значение имеют физиологические изменения гестационного периода: повышенная сосудистая реактивность, склонность к гиперпигментации и изменённая репарация тканей. Это повышает вероятность непредсказуемой эритемы, поствоспалительной гиперпигментации и других нежелательных реакций. Отсутствие доказанного прямого тератогенного эффекта лазерного излучения не является основанием для выполнения вмешательства: при недостатке данных и отсутствии медицинской необходимости действует принцип предосторожности, поэтому процедуру откладывают до завершения беременности.
| Состояние | Статус по отношению к процедуре | Обоснование и тактика |
|---|---|---|
| Беременность | Абсолютное противопоказание | Недостаточно данных о безопасности; процедура не имеет жизненной необходимости и переносится на послеродовой период. |
| Лактация | Обычно временное ограничение или относительное противопоказание | Решение принимают по инструкции к конкретному аппарату и с учётом необходимости применения местных препаратов; для плановой процедуры часто выбирают отсрочку. |
| Неконтролируемая артериальная гипертензия | Относительное противопоказание | Требуется стабилизация артериального давления и оценка сердечно-сосудистого риска; сама гипертоническая болезнь не является универсальным абсолютным запретом. |
| Миопия без офтальмологических осложнений | Не является противопоказанием | Рефракционная ошибка не препятствует локальному воздействию на кожу; ограничения определяются только сопутствующей офтальмопатологией и соблюдением защиты глаз. |
| Хронический гастродуоденит в ремиссии | Не является противопоказанием | При отсутствии обострения и тяжёлых сопутствующих нарушений заболевание не влияет непосредственно на лазерное воздействие и репарацию кожи. |
| Активная инфекция или обострение дерматоза в зоне обработки | Абсолютное или временное противопоказание до санации | Тепловое повреждение может усилить воспаление и способствовать распространению инфекции; сначала проводят лечение основного процесса. |
Перед процедурой необходимы сбор анамнеза, оценка лекарственной терапии, состояния кожи и исключение беременности. Особое внимание уделяют фотосенсибилизирующим препаратам, склонности к патологическому рубцеванию и активным герпетическим высыпаниям. После устранения временных ограничений возможность фототермолиза определяют индивидуально, с выбором параметров излучения и обязательной фотозащитой.