2) мигрень
3) клаустрофобия
4) H. simplex (+)
Активная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, является абсолютным, но временным противопоказанием к фракционному неабляционному лазерному воздействию. Лазер формирует в дерме микротермальные зоны повреждения и вызывает локальную воспалительную реакцию, способную активировать репликацию вируса, персистирующего в чувствительных нервных ганглиях. Проведение процедуры при герпетических высыпаниях может привести к распространению инфекции, замедлению эпителизации, усилению воспаления и формированию вторичных рубцовых изменений.
Лечение откладывают до полного исчезновения везикул, эрозий и других признаков активности инфекции. Перенесённый ранее лабиальный герпес без текущих проявлений сам по себе не всегда исключает лазерную коррекцию: при обработке периоральной зоны или частых рецидивах рассматривают профилактическое назначение ацикловира либо валацикловира. Такая профилактика снижает вероятность реактивации HSV после лазерного повреждения кожи.
| Состояние | Оценка перед процедурой | Тактика |
|---|---|---|
| Активный herpes simplex | Везикулы, эрозии, жжение, болезненность или корочки в зоне воздействия | Абсолютное временное противопоказание; процедуру отложить |
| Продромальный период герпеса | Покалывание, зуд или жжение без сформированных высыпаний | Лазерное лечение не проводить, начать противовирусную терапию по показаниям |
| Герпес в анамнезе без высыпаний | Особенно значим при коррекции периоральной области | Возможна процедура после оценки риска и противовирусной профилактики |
| Дисхромия | Неравномерная пигментация без активного воспаления | Не является абсолютным противопоказанием; учитывают риск поствоспалительной гиперпигментации |
| Мигрень | Оценивают провоцирующие факторы и переносимость яркого света | Обычно не препятствует лечению; необходимы защита глаз и индивидуальный режим |
| Клаустрофобия | Может затруднить использование защитных средств или нахождение в процедурном кабинете | Требует психологической подготовки, но не относится к специфическим абсолютным противопоказаниям |
Перед лазерной коррекцией рубцов необходимо осмотреть кожу и уточнить частоту герпетических рецидивов. При подозрении на активизацию HSV вмешательство переносят независимо от выраженности высыпаний. После клинического выздоровления возможность лечения оценивают повторно, при необходимости назначая противовирусную профилактику. Такой подход предотвращает инфекционные осложнения и ухудшение эстетического результата.