2) щелочь
3) кислота (+)
4) спирт
Правильный ответ — кислота. В косметологии химический пилинг представляет собой контролируемое повреждение кожи химическим эксфолиантом, чаще всего кислотой: гликолевой, молочной, салициловой, трихлоруксусной и другими. Кислотный раствор изменяет межклеточные связи рогового слоя, вызывает кератолиз и в зависимости от концентрации, pH и времени экспозиции может приводить к коагуляции белков, эпидермолизу и повреждению поверхностных отделов дермы.
Глубина воздействия определяется не только названием вещества, но и его концентрацией, степенью диссоциации, количеством нанесённых слоёв, временем контакта, состоянием кожного барьера и техникой процедуры. Повреждение запускает контролируемую воспалительную реакцию, последующую реэпителизацию и ремоделирование дермального матрикса с участием фибробластов и синтеза коллагена. Поэтому кислоты применяют для коррекции гиперкератоза, акне, поствоспалительной гиперпигментации, мелких морщин и неровного рельефа кожи.
Коллаген является структурным белком дермы и одним из объектов последующего ремоделирования, но не химическим агентом пилинга. Спирт преимущественно используется для обезжиривания и антисептической обработки кожи, а щёлочь вызывает омыление липидов и более трудно контролируемый колликвационный некроз, поэтому не относится к стандартным агентам кислотного пилинга. Таким образом, именно кислота обеспечивает предсказуемое химическое отшелушивание или коагуляционное повреждение тканей.
| Вещество или класс | Основной механизм | Типичная глубина или зона воздействия | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Альфа-гидроксикислоты: гликолевая, молочная | Ослабление связей между корнеоцитами, ускорение десквамации | Преимущественно роговой слой и эпидермис | Коррекция тусклого цвета кожи, поверхностной гиперкератозы и неровного рельефа |
| Салициловая кислота | Липофильный кератолитический эффект, проникновение в устья фолликулов, противовоспалительное действие | Поверхностный, с выраженным фолликулярным воздействием | Наиболее характерна для кожи с акне, комедонами и себореей |
| Трихлоруксусная кислота | Денатурация и коагуляция белков с формированием контролируемого фроста | От поверхностного до срединного; зависит от концентрации и числа слоёв | Применяется при дисхромиях, постакне, мелких морщинах и рубцовых изменениях |
| Фенол | Глубокая коагуляция белков и выраженное повреждение кожи | Глубокий дермальный пилинг | Требует строгого отбора пациентов и медицинского контроля из-за риска рубцевания и системной токсичности |
| Коллаген | Структурный компонент дермы, а не средство химического разрушения рогового слоя | Не определяет глубину пилинга | Может рассматриваться как объект ремоделирования после контролируемого повреждения |
| Спирт | Обезжиривание, растворение липидов, антисептическое и подсушивающее действие | Не формирует стандартного контролируемого пилинга | Используется для подготовки кожи или в составе растворителя, но не является основным пилинг-агентом |
| Щёлочь | Омыление липидов и колликвационный некроз | Может повреждать ткани глубже и менее предсказуемо | Не относится к типичным агентам стандартного кислотного пилинга; повышает риск химического ожога |
Выбор кислоты и глубины процедуры проводят после оценки показаний, фототипа, чувствительности кожи и наличия активных дерматозов. Обязательны исключение противопоказаний, информирование о риске поствоспалительной гиперпигментации и соблюдение фотозащиты. При склонности к рецидивам герпеса может потребоваться профилактика противовирусными препаратами. Безопасность пилинга определяется точностью нанесения, контролем экспозиции и последующим восстановлением кожного барьера.