2) 10
3) 7
4) 14 (+)
Дезинкрустация — это аппаратная чистка с использованием постоянного гальванического тока и щелочного дезинкрустирующего раствора. При воздействии катода происходит размягчение и эмульгирование кожного сала, частичное омыление жирных кислот и разрыхление роговых масс в устьях сально-волосяных фолликулов. Благодаря этому комедональные пробки легче удаляются, а травматичность последующей чистки уменьшается.
Интервал в 14 дней обеспечивает восстановление эпидермального барьера, нормализацию гидратации рогового слоя и снижение риска раздражения, сухости и реактивной гиперемии. Более частое проведение процедуры может привести к нарушению липидной мантии, усилению чувствительности кожи и компенсаторному изменению салоотделения. Поэтому повторную дезинкрустацию назначают после оценки состояния кожи, выраженности комедонов и переносимости предыдущего воздействия; в учебных протоколах базовым интервалом считается две недели.
| Метод | Основной механизм | Предпочтительные показания | Особенности и ограничения | Ориентировочный интервал |
|---|---|---|---|---|
| Дезинкрустация | Гальваническое воздействие в сочетании со щелочным раствором; размягчение и эмульгирование себума | Жирная и комбинированная кожа, открытые комедоны, плотный сально-роговой секрет | Необходим контроль полярности, силы тока и времени экспозиции; осторожность при чувствительной коже | Обычно около 14 дней |
| Механическая атравматическая чистка | Размягчение роговых масс и ручное удаление комедонов | Ограниченное количество комедонов, необходимость локальной экстракции | При чрезмерном давлении возможны травма, поствоспалительная гиперпигментация и рубцевание | Определяется восстановлением кожи, чаще 3–4 недели |
| Ультразвуковая чистка | Микромассаж, кавитационное воздействие и поверхностное удаление роговых масс | Небольшая выраженность комедонов, тусклый цвет кожи, умеренный гиперкератоз | Менее эффективна при плотных глубоких комедонах и выраженной гиперсеборее | Чаще 2–4 недели |
| Химический пилинг | Контролируемая химическая эксфолиация с уменьшением толщины рогового слоя | Комедональная форма акне, гиперкератоз, постакне, неровный рельеф | Выбор кислоты и концентрации зависит от фототипа и чувствительности кожи; требуется фотозащита | Обычно 2–4 недели и более |
| Гидропилинг | Вакуумная экстракция с подачей растворов и поверхностным очищением | Поверхностные комедоны, обезвоженность, необходимость мягкой санации кожи | Не заменяет лечение воспалительного акне и не устраняет глубокие инфильтраты | Индивидуально, часто 2–4 недели |
| Противопоказания к аппаратной чистке | Риск усиления воспаления или повреждения кожи при воздействии током и растворами | Острые дерматозы, активные гнойничковые высыпания, повреждение кожного покрова | Также учитывают непереносимость электрического тока, наличие кардиостимулятора и другие ограничения к гальванотерапии | Процедуру переносят до устранения противопоказаний |
Дезинкрустация предназначена преимущественно для неосложнённой комедональной себореи и не является самостоятельным лечением воспалительных форм акне. Перед процедурой оценивают целостность кожи, степень салоотделения, наличие пустул и индивидуальную чувствительность. После чистки необходим щадящий уход с восстановлением барьерной функции и ежедневной фотозащитой. При выраженном или рецидивирующем акне тактика должна включать дерматологическую диагностику и этиопатогенетическое лечение.