2) 10600
3) 532
4) 1064 (+)
Для селективного разрушения черного пигмента татуировки оптимален лазер Nd:YAG с длиной волны 1064 нм, обычно работающий в добротном режиме (Q-switched) или в пикосекундном режиме. Черные и сине-черные пигменты обладают широким спектром поглощения и эффективно воспринимают излучение ближнего инфракрасного диапазона. Короткий импульс с высокой пиковой мощностью формирует фотомеханический, или фотоакустический, эффект: частицы пигмента фрагментируются, а затем постепенно удаляются макрофагами и через лимфатическую систему.
Принцип селективного фототермолиза требует, чтобы длительность импульса была меньше времени тепловой релаксации мишени. Это позволяет передать энергию преимущественно частицам красителя и ограничить нагрев окружающей кожи. По сравнению с длиной волны 532 нм излучение 1064 нм глубже проникает в дерму и слабее поглощается меланином эпидермиса, поэтому особенно целесообразно при удалении темных пигментов и у пациентов с более высоким фототипом кожи. Для достижения клинического результата обычно требуется несколько процедур с интервалами, достаточными для воспалительной реакции и выведения разрушенного пигмента.
| Длина волны | Типичный лазер | Основная мишень или показание | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| 1064 нм | Nd:YAG, Q-switched или пикосекундный | Черный, сине-черный, темно-синий пигмент | Глубокое проникновение, выраженный фотомеханический эффект, относительно меньший риск эпидермального повреждения |
| 532 нм | Q-switched Nd:YAG с удвоением частоты | Красный, оранжевый, желтый пигмент; некоторые поверхностные коричневые оттенки | Сильнее поглощается меланином и гемоглобином, поэтому выше риск гипо- или гиперпигментации у смуглых пациентов |
| 694 нм | Рубиновый лазер | Черный и синий пигменты | Эффективен для меланинсодержащих мишеней, но из-за более высокого поглощения меланином требует осторожности при высоких фототипах |
| 755 нм | Александритовый лазер | Черный, синий и зеленый пигменты | Может использоваться при удалении отдельных цветов, однако оценка фототипа и пробная обработка обязательны |
| 10600 нм | CO2-лазер | Абляция тканей, а не селективное разрушение частиц татуировочного пигмента | Вызывает испарение воды и повреждение кожи; не является методом выбора для селективного удаления черного пигмента |
| 308 нм | Эксимерный лазер | Некоторые заболевания кожи, требующие локального воздействия ультрафиолетом | Не используется как стандартный метод селективного удаления черного татуировочного пигмента |
Выбор параметров проводят с учетом состава и глубины залегания красителя, фототипа кожи, локализации и наличия рубцовой ткани. Перед полноценным лечением необходима пробная обработка для оценки реакции кожи и риска дисхромии. Непосредственно после импульса обычно наблюдаются побеление участка за счет быстрого образования пара и отека, а затем эритема и корочки. Защита глаз, корректный размер пятна и постепенное повышение энергии являются обязательными условиями безопасности.