2) механический (+)
3) химический
4) физический
При частичной потере зубов основную фиксацию съемного протеза обеспечивают сохранившиеся зубы и элементы его каркаса, взаимодействующие с ними по принципу механического удержания. Наиболее типичный пример — опорно-удерживающий кламмер: его удерживающая часть располагается в ретенционной зоне опорного зуба, а опорная площадка препятствует погружению протеза в слизистую оболочку. Дополнительно устойчивость повышают направляющие плоскости, непрямые фиксаторы, замковые крепления и телескопические коронки.
Механическая фиксация включает не только сопротивление вертикальному смещению, но и стабилизацию протеза при жевательной нагрузке, разговоре и движениях нижней челюсти. Конструкция должна обеспечивать единый путь введения и выведения, пассивное прилегание элементов к опорным зубам и равномерную передачу давления преимущественно по продольной оси зубов. Критерием правильной фиксации является отсутствие расшатывания протеза при функциональных движениях без чрезмерной нагрузки на периодонт и слизистую оболочку.
Адгезия, когезия, капиллярные силы и воздействие атмосферного давления относятся к физическим или биофизическим факторам удержания и имеют большее значение при полном отсутствии зубов. При частичном дефекте они могут дополнять фиксацию, но не заменяют опору и ретенцию на сохранившихся зубах. Химическое соединение не является основным способом фиксации съемного частичного протеза в полости рта.
| Способ или элемент фиксации | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Кламмерная фиксация | Механическое удержание в ретенционной зоне опорного зуба | Наиболее распространенный способ; требует правильного выбора экватора и поднутрения зуба |
| Опорные элементы | Передача вертикальной нагрузки на твердые ткани зуба | Предупреждают погружение протеза и перегрузку слизистой оболочки |
| Направляющие плоскости и непрямые фиксаторы | Ограничение боковых и вращательных перемещений | Повышают стабильность конструкции, особенно при дистально неограниченных дефектах |
| Замковые крепления | Механическое соединение матрицы и патрицы с эффектом зацепления или трения | Обеспечивают хорошую эстетику, но требуют достаточной высоты и прочности опорных зубов |
| Телескопическая система | Фрикционное удержание внутренней и наружной коронок | Сочетает фиксацию, стабилизацию и распределение жевательного давления |
| Физические и биофизические факторы | Адгезия, когезия, капиллярные силы, краевой клапан | Имеют вспомогательное значение при частичных дефектах и не компенсируют отсутствие надежных опорных зубов |
Планирование механической фиксации проводят с учетом топографии дефекта, состояния пародонта, формы коронок и глубины ретенционных зон. Перед изготовлением конструкции оценивают параллельность поверхностей и выбирают рациональный путь введения с помощью параллелометрии. Грамотное распределение опорных и удерживающих элементов снижает риск перегрузки отдельных зубов и атрофии протезного ложа. Поэтому при частичной адентии именно механический принцип является ведущим в фиксации съемного протеза.