2) короткоимпульсный неодимовый (+)
3) углекислотный
4) длинноимпульсный неодимовый
Для разрушения черного пигмента применяют короткоимпульсный неодимовый лазер, обычно с длиной волны 1064 нм и режимом модуляции добротности (Q-switched). Чернила черного и темно-синего цвета хорошо поглощают это излучение, а высокая пиковая мощность импульса длительностью наносекунды вызывает преимущественно фотомеханический эффект: частицы пигмента фрагментируются под действием ударной волны и затем удаляются макрофагами и лимфатической системой.
Короткая длительность импульса обеспечивает принцип селективного фототермолиза и термического ограничения: энергия концентрируется в гранулах пигмента, не успевая значительно распространиться на окружающую кожу. Поэтому метод эффективен при удалении татуировочного пигмента и некоторых поверхностных гиперпигментаций, хотя обычно требуется несколько процедур с интервалами для выведения разрушенных частиц. Для красных, оранжевых и части желтых пигментов могут применяться другие длины волн, например 532 нм.
Эрбиевый и углекислотный лазеры относятся к абляционным системам: их основная мишень — вода, поэтому они испаряют слои ткани и не обеспечивают такой избирательной фрагментации пигмента. Длинноимпульсный неодимовый лазер действует преимущественно фототермически и используется для коагуляции сосудов, эпиляции и воздействия на более глубокие структуры, а не как стандартный метод удаления черного пигмента.
| Лазерная система | Основная мишень | Характер воздействия | Типичные показания | Роль при черном пигменте |
|---|---|---|---|---|
| Короткоимпульсный Nd:YAG, 1064 нм | Черный и темно-синий пигмент | Фотомеханическая фрагментация; наносекундные импульсы, высокая пиковая мощность | Удаление татуировок, отдельных экзогенных пигментных включений | Метод выбора при хорошем поглощении пигментом и достаточном контрасте с кожей |
| Короткоимпульсный Nd:YAG, 532 нм | Красные, оранжевые, часть желтых пигментов | Фотомеханическое разрушение с меньшей глубиной проникновения | Цветные татуировочные пигменты, поверхностные сосудисто-пигментные мишени | Обычно не является оптимальной длиной волны для глубокого черного пигмента |
| Длинноимпульсный Nd:YAG, 1064 нм | Меланин, гемоглобин, волосяной фолликул | Фототермическая коагуляция и прогрев тканей | Эпиляция, сосудистые поражения, глубокий прогрев дермы | Не обеспечивает целенаправленной фрагментации частиц чернил |
| Er:YAG, 2940 нм | Вода в тканях | Поверхностная абляция с минимальной зоной термического повреждения | Шлифовка кожи, коррекция рубцов, поверхностных дефектов | Может удалять ткань механически, но не является селективным методом разрушения пигмента |
| CO2-лазер, 10 600 нм | Вода в тканях | Абляция и выраженный термический эффект | Глубокая шлифовка, рубцы, некоторые доброкачественные образования | Повышает риск рубцевания и нарушений пигментации при использовании вместо селективного лазера |
| Пикосекундный Nd:YAG | Частицы пигмента | Еще более короткий импульс и выраженный фотоакустический эффект | Удаление татуировок и резистентных пигментных включений | Современная альтернатива наносекундному режиму при соответствующем оборудовании |
Перед процедурой оценивают фототип кожи, глубину и состав пигмента, наличие рубцов и риск поствоспалительной гиперпигментации. Обязательны защитные очки, тестовый импульс и подбор энергии с учетом реакции кожи. Клинически ожидаемая реакция включает кратковременное побеление участка, эритему и отек; выраженное или длительное воспаление требует коррекции параметров и наблюдения.