2) снижение секреции себума (+)
3) уменьшение ангиогенеза
4) сужение пор
Ретинол — производное витамина A, которое в коже последовательно превращается в ретинальдегид и ретиноевую кислоту. Активные метаболиты взаимодействуют с ядерными ретиноидными рецепторами, регулируя транскрипцию генов в кератиноцитах и себоцитах. В результате нормализуются процессы дифференцировки клеток сально-волосяного комплекса, снижается функциональная активность сальных желез и уменьшается продукция кожного сала.
Именно уменьшение секреции себума является наиболее характерным ответом, связанным с применением ретиноидов в терапии акне и себореи. Одновременно ретинол оказывает комедонолитическое действие: уменьшает фолликулярный гиперкератоз, препятствует формированию микрокомедонов и способствует обновлению эпидермиса. Выраженность эффекта зависит от концентрации, стабильности препарата, регулярности нанесения и индивидуальной чувствительности кожи; у ретинола она обычно ниже, чем у рецептурных ретиноидов.
Восстановление липидного барьера не относится к основному специфическому эффекту ретинола и при раздражении кожи, напротив, может временно нарушаться. Уменьшение видимости пор связано преимущественно с очищением фолликулярных устьев и снижением салоотделения, а не с истинным анатомическим сужением пор. Антиангиогенное действие также не является ведущим клиническим механизмом ретинола в косметологии.
| Направление действия | Механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Секреция себума | Снижение активности и пролиферации себоцитов, регуляция работы сально-волосяного комплекса | Уменьшение жирности кожи; основной правильный эффект |
| Фолликулярный кератоз | Нормализация дифференцировки кератиноцитов и десквамации роговых масс | Профилактика образования микрокомедонов |
| Комедоны | Комедонолитическое действие и восстановление проходимости устья фолликула | Снижение количества открытых и закрытых комедонов |
| Эпидермальное обновление | Активация ретиноид-зависимой регуляции пролиферации и дифференцировки клеток | Выравнивание текстуры и рельефа кожи |
| Липидный барьер | Не является прямой мишенью ретинола; при раздражении возможны сухость и нарушение барьерной функции | Требуется сочетание с эмолентами и фотозащитой |
| Видимость пор | Опосредованное уменьшение за счёт снижения салоотделения и очищения фолликулярных устьев | Поры могут выглядеть менее заметными, но анатомически не сужаются |
| Ангиогенез | Не относится к ведущим мишеням ретинола при наружном применении | Не используется как основной критерий его косметологического действия |
Снижение салоотделения особенно значимо при жирной коже, себорее и комедональной форме акне. Для достижения эффекта препарат вводят постепенно, поскольку ранними нежелательными реакциями могут быть эритема, сухость и шелушение. В дневном уходе необходима фотозащита, а при выраженном раздражении — уменьшение частоты нанесения и восстановление кожного барьера.