2) наличием морщин в устойчивом состоянии (+)
3) отсутствием участков кожи без морщин
4) отсутствием морщин
III тип фотостарения по классификации Глогау соответствует выраженному, или продвинутому, фотоповреждению кожи. Его основным диагностическим признаком являются морщины, сохраняющиеся при расслабленной мимической мускулатуре и хорошо заметные без активной мимики. В отличие от них динамические морщины появляются преимущественно при улыбке, нахмуривании или разговоре и характерны главным образом для II типа.
Формирование устойчивых морщин связано с хроническим воздействием ультрафиолетового излучения, окислительным стрессом и активацией матриксных металлопротеиназ, ускоряющих деградацию коллагена и эластина дермы. Постепенно развиваются фрагментация эластических волокон, снижение синтеза компонентов внеклеточного матрикса, уменьшение гидратации и упругости кожи. Повторяющаяся мимическая нагрузка на фоне утраты эластичности приводит к тому, что складки перестают расправляться в покое и становятся статическими.
Для III типа также могут быть характерны неравномерная гиперпигментация, тусклый цвет кожи, сухость, телеангиэктазии и признаки солнечного эластоза, однако определяющим критерием остаётся наличие морщин в состоянии покоя. Полное отсутствие морщин соответствует I типу, морщины только при мимике — II типу, а практически сплошная сеть глубоких морщин с минимальным количеством участков интактной кожи — IV типу.
| Тип по Глогау | Основной вид морщин | Характеристика фотоповреждения | Ключевой клинический ориентир |
|---|---|---|---|
| I | Морщины отсутствуют или минимальны | Ранние проявления фотостарения | Кожа преимущественно гладкая, участки без морщин сохранены |
| II | Динамические, в движении | Умеренное фотоповреждение | В покое морщины частично или полностью расправляются |
| III | Статические, в устойчивом состоянии | Выраженное, продвинутое фотостарение | Морщины видны при расслабленной мимике и не исчезают в покое |
| IV | Глубокие, многочисленные, постоянные | Тяжёлое фотостарение | Практически отсутствуют участки кожи без морщин |
| Дифференциальный критерий | Движение или покой | Оценивается степень расправления складок | Сохранение морщины в покое указывает на переход к III типу |
Таким образом, правильный ответ отражает главный клинический критерий III типа — наличие статических морщин. Оценку проводят при спокойном выражении лица, дополняя её осмотром пигментации, текстуры и сосудистых изменений. Классификация Глогау помогает определить выраженность фотостарения и выбрать соответствующую тактику коррекции, включая фотозащиту, топические средства и процедуры ремоделирования кожи.