2) применение солнцезащитного крема (+)
3) прием системных ретиноидов
4) прием антиагрегантов и антикоагулянтов
После лазерной коррекции стрий методом селективного фототермолиза обосновано применение солнцезащитного средства широкого спектра действия. Лазерная энергия вызывает контролируемое термическое повреждение микроскопических участков кожи с последующим воспалением, ремоделированием коллагена и восстановлением эпидермального барьера. В период репарации обработанная кожа становится более чувствительной к ультрафиолетовому излучению, которое активирует меланогенез и повышает риск поствоспалительной гиперпигментации.
Фотопротекция включает ограничение пребывания на солнце, использование одежды, закрывающей зону воздействия, и нанесение средства с защитой от UVA- и UVB-излучения, как правило с SPF не менее 30–50. Крем наносят после восстановления целостности эпидермиса либо в сроки, определённые врачом с учётом типа лазера и выраженности повреждения; при нахождении на открытом воздухе нанесение регулярно повторяют. Особенно важна строгая фотозащита у пациентов с III–VI фототипами кожи по Фитцпатрику, поскольку у них выше вероятность стойкой поствоспалительной пигментации.
Системная антибактериальная терапия не относится к стандартным профилактическим мероприятиям и назначается только при клинических признаках инфекции или особых факторах риска. Системные ретиноиды не улучшают результаты лазерной коррекции и могут усиливать сухость, раздражение и нарушения репарации кожи. Антиагреганты и антикоагулянты также не являются средствами постпроцедурного ухода; их применение может повышать вероятность кровоизлияний и должно определяться исключительно сопутствующими заболеваниями.
| Мероприятие | Клиническая цель | Место в постпроцедурном ведении |
|---|---|---|
| Исключение прямой инсоляции | Снижение ультрафиолетовой стимуляции меланоцитов и профилактика неравномерной пигментации | Обязательная рекомендация в период восстановления кожи |
| Солнцезащитное средство широкого спектра, SPF 30–50 | Защита от UVA- и UVB-излучения, уменьшение риска поствоспалительной гиперпигментации | Основной компонент фотопротекции после восстановления эпидермального барьера |
| Щадящее очищение и увлажнение | Поддержание барьерной функции, уменьшение сухости, жжения и эритемы | Рекомендуется с учётом глубины и типа лазерного воздействия |
| Системные антибиотики | Лечение подтверждённой или высоковероятной бактериальной инфекции | Не применяются рутинно при неосложнённом заживлении |
| Системные ретиноиды | Не имеют доказанной профилактической цели после лазерной коррекции стрий | Не относятся к стандартному уходу; требуют индивидуальной оценки совместимости с процедурой |
| Антиагреганты и антикоагулянты | Профилактика и лечение тромбоэмболических состояний, не связанных с коррекцией стрий | Не назначаются вследствие процедуры; могут увеличивать риск геморрагических осложнений |
| Контроль признаков осложнений | Раннее выявление инфекции, патологически длительной эритемы, пузырей, эрозий или гиперпигментации | Необходим при любом варианте лазерного воздействия |
Нормальными ранними реакциями после процедуры могут быть умеренные эритема, отёчность, чувство тепла и мелкопластинчатое шелушение. Нарастание боли, появление гнойного отделяемого, пузырей или длительно сохраняющейся яркой гиперемии требует осмотра врача. До завершения эпителизации следует исключать травмирующие скрабы, пилинги, спиртосодержащие средства и другие потенциальные раздражители. Последовательная фотопротекция снижает вероятность осложнений и помогает сохранить равномерность достигнутого косметического результата.