2) гиперпигментацию
3) жирную кожу с множественными комедонами (+)
4) наличие застойных поствоспалительных пятен
Дезинкрустация показана при жирной коже с множественными открытыми и закрытыми комедонами, поскольку основной объект воздействия — избыток кожного сала и сально-роговые пробки в устьях волосяных фолликулов. Процедура выполняется с использованием постоянного гальванического тока и щелочного дезинкрустирующего раствора. Под отрицательным электродом происходит электролиз воды с образованием щёлочи, которая вступает в реакцию с жирными кислотами кожного сала и способствует их омылению, эмульгированию и разрыхлению комедональных масс.
В результате снижается вязкость секрета сальных желёз, размягчаются роговые массы и облегчается последующее очищение кожи. Это соответствует патогенетическим особенностям комедональной формы акне и гиперсебореи, при которых ведущими признаками являются повышенная продукция себума и фолликулярный гиперкератоз. Розацеа, гиперпигментация и застойные поствоспалительные пятна не являются показаниями: при них отсутствует избыток комедональных масс как основная терапевтическая мишень, а воздействие током может усилить реактивность сосудов или раздражение кожи.
| Состояние | Основной клинический субстрат | Роль дезинкрустации |
|---|---|---|
| Жирная кожа с множественными комедонами | Гиперсеборея, фолликулярный гиперкератоз, плотные сально-роговые пробки | Прямое показание: омыление кожного сала, разрыхление пробок, облегчение очищения |
| Комедональная форма акне | Открытые и закрытые комедоны без преобладания активного воспаления | Может применяться как вспомогательная процедура после оценки выраженности процесса и состояния кожного барьера |
| Розацеа | Стойкая или транзиторная эритема, телеангиэктазии, сосудистая гиперреактивность | Не является показанием; раздражение и тепловое воздействие могут усилить эритему и жжение |
| Гиперпигментация | Избыточное накопление меланина в эпидермисе или дерме | Не устраняет источник пигмента; требуются фотозащита и методы, направленные на меланогенез или обновление кожи |
| Застойные поствоспалительные пятна | Остаточная эритема после воспаления, иногда в сочетании с поствоспалительной гиперпигментацией | Не оказывает целевого воздействия на сосудистый или пигментный компонент |
| Активные воспалительные элементы, повреждение кожи | Папулы, пустулы, эрозии, выраженное раздражение или нарушение целостности эпидермиса | Проведение ограничивают или откладывают из-за риска усиления воспаления и дискомфорта |
Перед процедурой оценивают степень себореи, количество и тип комедонов, наличие воспалительных элементов и переносимость гальванического воздействия. Дезинкрустация не заменяет базовую терапию акне, включающую мягкое очищение, некомедогенный уход и назначение лекарственных средств по показаниям. При чувствительной, сухой или сосудистой коже выбирают щадящую тактику либо альтернативные методы очищения. Обязательны учёт противопоказаний к электротерапии и последующее восстановление кожного барьера.