2) нейромедиаторы (+)
3) лизосомальные ферменты
4) меланин
Клетки Меркеля — специализированные эпителиальные клетки базального слоя эпидермиса, относящиеся к кожной нейроэндокринной системе. В их цитоплазме находятся электронно-плотные нейросекреторные гранулы, содержащие эндорфины, энкефалины и другие нейропептиды, а также медиаторные молекулы. Поэтому указание на нейромедиаторы является правильным: оно отражает нейроэндокринную природу клеток Меркеля, а не их принадлежность к кератиноцитам или меланоцитам.
Клетка Меркеля образует комплекс с окончанием афферентного нервного волокна — так называемый комплекс Меркеля–нейрита. Механическое воздействие на кожу вызывает деполяризацию клетки, выделение сигнальных молекул, включая глутамат и нейропептиды, и активацию чувствительного нейрона. Этот механизм лежит в основе медленно адаптирующейся механорецепции типа I: восприятия лёгкого давления, прикосновения, формы и текстуры объекта.
В гистологической диагностике клетки Меркеля располагаются преимущественно в базальном слое эпидермиса, особенно в участках с высокой тактильной чувствительностью и около волосяных фолликулов. Для них характерна экспрессия цитокератина 20 с типичным перинуклеарным точечным рисунком, а также синаптофизина, хромогранина A и INSM1. Напротив, кератогиалин характерен для зернистого слоя кератиноцитов, меланин синтезируют меланоциты, а лизосомальные ферменты не являются специфическим признаком клеток Меркеля.
| Клеточный тип или состояние | Основная локализация | Ключевые продукты или структуры | Функция | Диагностические признаки |
|---|---|---|---|---|
| Клетка Меркеля | Базальный слой эпидермиса, область волосяных фолликулов, губы, ладони и подошвы | Эндорфины, энкефалины, нейромедиаторные молекулы, нейросекреторные гранулы | Механорецепция, передача сигналов о прикосновении и давлении | Цитокератин 20, синаптофизин, хромогранин A, INSM1; контакт с афферентным нервным окончанием |
| Кератиноцит | Все слои эпидермиса, кроме участков расположения специализированных клеток | Кератины, кератогиалин, филлаггрин и другие белки рогового барьера | Формирование эпидермального барьера и рогового слоя | Многоугольная форма, десмосомы, кератиновые тонофиламенты; кератогиалин в зернистом слое |
| Меланоцит | Базальный слой эпидермиса и волосяные фолликулы | Меланин в меланосомах | Фотозащита и передача меланина кератиноцитам | SOX10, S100, Melan-A, HMB-45; отсутствие типичных десмосом с кератиноцитами |
| Клетка Лангерганса | Преимущественно шиповатый слой эпидермиса | Молекулы MHC II, CD1a, лангерин; гранулы Бирбека | Захват и презентация антигена, участие в кожном иммунитете | CD1a+, langerin/CD207+; дендритная форма, отсутствие меланосом и нейросекреторных гранул |
| Свободное нервное окончание | Дерма и эпидермис | Нейрофиламенты, периферин, белок PGP9.5 | Восприятие боли, температуры, зуда и грубого прикосновения | Нейрональные маркеры; отсутствие цитокератина 20 и эпителиальной природы |
| Меркелево-клеточная карцинома | Дерма или подкожная клетчатка, часто в области хронически инсолируемой кожи | Нейроэндокринные гранулы, опухолевые нейропептиды | Злокачественная пролиферация клеток с нейроэндокринной дифференцировкой | CK20 с перинуклеарным точечным окрашиванием, синаптофизин+, хромогранин+; высокая митотическая активность и Ki-67 |
Нейромедиаторный профиль позволяет рассматривать клетку Меркеля как связующее звено между эпидермальным эпителием и периферической сенсорной нервной системой. Его клиническое значение особенно заметно при оценке тактильной чувствительности и при дифференциальной диагностике нейроэндокринных опухолей кожи. Иммуногистохимическое выявление CK20 в сочетании с нейроэндокринными маркерами является важным критерием подтверждения меркелевой дифференцировки. Содержание меланина, кератогиалина или неспецифических лизосомальных ферментов для идентификации этих клеток не используется.