2) смешанной
3) дермальной
4) эпидермальной (+)
Простое лентиго относится к эпидермальной гиперпигментации, поскольку патологический пигмент преимущественно располагается в эпидермисе, главным образом в базальном слое. Морфологически выявляются увеличение количества меланоцитов в области дермоэпидермального соединения и усиленное образование меланина с его накоплением в базальных кератиноцитах; нередко отмечается удлинение эпидермальных выростов. При этом очаг представляет собой доброкачественное ограниченное меланоцитарное образование, а не диффузное поствоспалительное окрашивание кожи.
Клинически простое лентиго выглядит как четко отграниченное плоское пятно светло-коричневого или темно-коричневого цвета, обычно однородное по окраске и не исчезающее при надавливании. В отличие от веснушек, его интенсивность обычно меньше зависит от ультрафиолетового облучения; в отличие от дермальной меланодермии, окраска преимущественно коричневая, а не серо-синюшная. Подтверждение при сомнительных случаях проводят с помощью дерматоскопии, а при наличии атипичных признаков — гистологического исследования.
| Вариант пигментации | Основная локализация пигмента | Типичный цвет | Ключевые диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Эпидермальная | Базальный и надбазальные слои эпидермиса | Светло- или темно-коричневый | Коричневая окраска; пигмент может контрастировать при осмотре в свете лампы Вуда |
| Дермальная | Дерма, часто с участием меланофагов | Серо-синий, голубовато-серый | Эффект Тиндаля; окраска обычно не усиливается при исследовании лампой Вуда |
| Смешанная | Одновременно эпидермис и дерма | Коричнево-серый | Сочетает признаки поверхностной и глубокой пигментации |
| Простое лентиго | Преимущественно эпидермис и дермоэпидермальное соединение | Равномерный коричневый | Стабильное четко очерченное пятно; увеличение числа меланоцитов и меланина в базальном слое |
| Веснушки (эфелиды) | Эпидермис | Светло-коричневый | Количество меланоцитов обычно не увеличено; очаги темнеют летом и бледнеют зимой |
| Солнечное лентиго | Эпидермис, иногда с реактивными изменениями дермы | От светло- до темно-коричневого | Связь с хроническим ультрафиолетовым воздействием, чаще на открытых участках кожи |
Отнесение простого лентиго к эпидермальной форме определяется не только цветом пятна, но прежде всего уровнем накопления меланина и характером меланоцитарных изменений. Перед косметической коррекцией необходимо исключить меланому и другие атипичные меланоцитарные образования, особенно при асимметрии, неоднородной окраске, изменении размера или появлении симптомов. При типичной стабильной картине возможно наблюдение; удаление по эстетическим показаниям проводят после дерматоскопической оценки, чаще с использованием селективных лазерных методик. abruptly