2) норадреналин
3) таурин
4) дофамин
Эккринные потовые железы иннервируются постганглионарными симпатическими волокнами, которые, в отличие от большинства симпатических нервных окончаний, выделяют ацетилхолин. Медиатор связывается преимущественно с М3-мускариновыми рецепторами секреторных клеток, активирует фосфолипазу C и повышает внутриклеточную концентрацию Ca2+. Это стимулирует транспорт электролитов и воды в просвет железы с образованием первичного пота.
Основная функция эккринного потоотделения — терморегуляция за счёт испарения воды с поверхности кожи. Активность желез возрастает при повышении температуры тела, физической нагрузке и эмоциональном напряжении. Холинергический механизм имеет клиническое значение при гипергидрозе: введение ботулинического токсина типа A уменьшает потоотделение, блокируя высвобождение ацетилхолина из пресинаптических окончаний.
| Медиатор или вещество | Основная роль | Связь с потоотделением |
|---|---|---|
| Ацетилхолин | Медиатор постганглионарных симпатических холинергических волокон | Непосредственно стимулирует секрецию эккринных желез через М3-рецепторы |
| Норадреналин | Основной медиатор большинства постганглионарных симпатических волокон | Регулирует преимущественно сосудистый тонус; не является главным стимулятором эккринного потоотделения |
| Дофамин | Нейромедиатор центральной нервной системы и промежуточный продукт синтеза катехоламинов | Не обеспечивает физиологическую секреторную иннервацию потовых желез |
| Таурин | Серосодержащая аминокислота с осморегуляторными и мембраностабилизирующими свойствами | Не относится к медиаторам автономной иннервации эккринных желез |
| Ботулинический токсин типа A | Блокирует пресинаптическое высвобождение ацетилхолина | Снижает потоотделение и применяется для локального лечения гипергидроза |
| Антихолинергические препараты | Блокируют мускариновые холинорецепторы | Уменьшают потоотделение, но могут вызывать сухость во рту, тахикардию и нарушение аккомодации |
Особенность симпатической иннервации эккринных желез состоит в её холинергическом, а не адренергическом характере. Этот физиологический механизм объясняет эффективность местной ботулинотерапии при первичном фокальном гипергидрозе. Выраженность потоотделения оценивают клинически, с помощью йодокрахмальной пробы Минора и специализированных шкал качества жизни. При генерализованном гипергидрозе необходимо исключать эндокринные, инфекционные, неврологические и лекарственно-индуцированные причины.