2) развитие компенсаторного гипергидроза
3) дерматит (+)
4) ангидроз
Алюмохлоргидраты подавляют секрецию эккринных потовых желез за счёт образования в выводных протоках временного белково-металлического преципитата, который уменьшает поступление пота на поверхность кожи. Наиболее характерным нежелательным явлением при таком лечении является раздражительный контактный дерматит. Его развитию способствуют нанесение препарата на влажную или повреждённую кожу, высокая концентрация, чрезмерно частое применение и окклюзия.
Клинически дерматит проявляется эритемой, жжением, зудом, сухостью, шелушением, иногда отёком и появлением мелких папул или везикул в зоне нанесения. Реже возможна аллергическая контактная реакция замедленного типа; при её подозрении учитывают распространение высыпаний за пределы обработанного участка и проводят аппликационные кожные тесты после стихания острого воспаления. Таким образом, отмеченный вариант верен, поскольку воспалительная реакция кожи является типичным местным осложнением терапии солями алюминия.
Компенсаторный гипергидроз преимущественно связан с хирургической симпатэктомией или другими вмешательствами, изменяющими нервную регуляцию потоотделения, а не с местным нанесением алюмохлоргидратов. Локальное уменьшение потоотделения, вплоть до гипогидроза, представляет собой ожидаемый фармакологический эффект; генерализованный ангидроз для данной терапии нехарактерен. Стеатгидроз также не относится к типичным осложнениям лечения и связан с изменением состава кожного секрета, а не с воспалительным повреждением кожи.
| Состояние | Механизм | Основные признаки | Отличие при оценке пациента |
|---|---|---|---|
| Раздражительный контактный дерматит | Прямое повреждающее действие кислой соли, особенно при нанесении на влажную или травмированную кожу | Жжение, эритема, зуд, сухость, шелушение, иногда отёк | Ограничен областью применения, возникает обычно в первые дни или недели лечения |
| Аллергический контактный дерматит | Иммунная реакция замедленного типа на компонент препарата или вспомогательные вещества | Интенсивный зуд, папуловезикулёзные высыпания, мокнутие | Может выходить за пределы зоны нанесения; подтверждается аппликационными тестами |
| Местная гипогидрозия или ангидроз | Временная блокада выводных протоков эккринных желез | Уменьшение или отсутствие потоотделения в обработанной зоне | Ожидаемый терапевтический эффект, а не самостоятельный признак токсичности |
| Компенсаторный гипергидроз | Перераспределение потоотделения после нарушения симпатической иннервации | Усиление потоотделения на туловище или других участках | Типичнее после симпатэктомии; нехарактерен для местной терапии алюмохлоргидратами |
| Стеатгидроз | Смешение пота с повышенным количеством кожного сала | Жирный блеск, липкость кожного секрета, иногда неприятный запах | Не сопровождается типичной воспалительной реакцией в месте нанесения препарата |
| Вторичная инфекция раздражённой кожи | Нарушение кожного барьера с последующим бактериальным или грибковым инфицированием | Болезненность, гнойнички, корки, усиление отёка, иногда лихорадка | Требует исключения инфекции и отдельного лечения, особенно при мокнутии и гнойном отделяемом |
Для профилактики реакции препарат наносят вечером на полностью сухую и неповреждённую кожу, а утром смывают; при выраженном раздражении уменьшают частоту применения или временно отменяют средство. После купирования воспаления возможно возобновление терапии с меньшей концентрацией и более редким нанесением. На воспалённую, недавно эпилированную или травмированную кожу алюмохлоргидраты наносить не следует. Распространённые высыпания, выраженный отёк, мокнутие или признаки инфекции требуют очной оценки дерматолога.