2) увлажняющее
3) сосудосуживающее
4) кератолитическое
Основное действие бензоилпероксида при акне — антибактериальное, преимущественно бактерицидное. Препарат проникает в пилосебацейный фолликул и распадается с образованием активных форм кислорода, которые повреждают клеточные структуры Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) — микроорганизма, участвующего в поддержании воспаления при акне.
Снижение количества C. acnes уменьшает продукцию провоспалительных медиаторов и выраженность воспалительных папул и пустул. Важным преимуществом бензоилпероксида является отсутствие клинически значимого формирования бактериальной резистентности, поэтому его применяют как самостоятельное средство или в комбинации с местными антибиотиками для профилактики устойчивости.
Бензоилпероксиду также свойственны умеренные комедолитические и кератолитические эффекты, однако они не являются ведущими. В отличие от топических ретиноидов, основная терапевтическая роль которых связана с нормализацией фолликулярной кератинизации, бензоилпероксид прежде всего воздействует на микробный и воспалительный компоненты акне.
| Средство или группа | Основной механизм | Преимущественный клинический эффект | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Бензоилпероксид | Окислительное повреждение микроорганизмов с бактерицидным действием | Уменьшение количества воспалительных элементов и микробной колонизации фолликулов | Не способствует развитию бактериальной резистентности; возможны сухость, эритема и контактное раздражение |
| Топические ретиноиды | Нормализация фолликулярной кератинизации, комедолиз | Уменьшение открытых и закрытых комедонов, профилактика новых высыпаний | Часто используются как базовая терапия комедональной формы акне |
| Топические антибиотики | Подавление роста бактерий и воспалительной реакции | Снижение числа воспалительных папул и пустул | Не рекомендуются в монотерапии из-за риска антибиотикорезистентности; рационально сочетание с бензоилпероксидом |
| Азелаиновая кислота | Антибактериальное, противовоспалительное и умеренное комедолитическое действие | Уменьшение воспалительных и комедональных элементов, поствоспалительной гиперпигментации | Может применяться при чувствительной коже и склонности к пигментации |
| Салициловая кислота | Поверхностное кератолитическое и комедолитическое действие | Снижение гиперкератоза и закупорки устьев фолликулов | Антибактериальный эффект не является ведущим; может вызывать сухость и раздражение |
Бензоилпероксид особенно эффективен при воспалительных формах акне легкой и умеренной степени тяжести. Раздражение кожи обычно уменьшают постепенным введением препарата, использованием мягких очищающих средств и некомедогенных увлажняющих препаратов. Вещество способно обесцвечивать ткани, поэтому пациенту следует учитывать это при выборе одежды и текстиля. При выраженном акне терапию подбирают с учетом степени тяжести, локализации и риска образования рубцов.