2) фотостарение (+)
3) гемобластоз
4) системное заболевание соединительной ткани
Биоревитализация показана при фотостарении — хроническом повреждении кожи ультрафиолетовым излучением. Процедура предусматривает внутридермальное введение препаратов на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты, что способствует повышению гидратации рогового слоя и дермы, улучшению эластичности и уменьшению выраженности мелких поверхностных морщин. Фотоповреждение сопровождается активацией матриксных металлопротеиназ, деградацией коллагена, формированием солнечного эластоза, неравномерной пигментацией и ухудшением текстуры кожи.
Перед проведением процедуры оценивают выраженность фотостарения, состояние кожного барьера, наличие воспалительных и инфекционных процессов, аллергологический анамнез и общие противопоказания к инъекционным вмешательствам. Злокачественные заболевания, гемобластозы и активные системные заболевания соединительной ткани не относятся к показаниям: они могут сопровождаться иммунными нарушениями, повышенным риском кровотечения, инфекционных осложнений или патологической воспалительной реакции. В таких ситуациях проведение процедуры откладывают либо рассматривают только после заключения профильного специалиста и стабилизации основного заболевания.
| Состояние | Основные клинические признаки | Тактика в отношении биоревитализации |
|---|---|---|
| Фотостарение | Сухость, снижение эластичности, мелкоморщинистость, дисхромия, неровный рельеф, признаки солнечного эластоза | Показание при отсутствии противопоказаний; возможное улучшение увлажнённости, текстуры и качества кожи |
| Хронологическое старение | Постепенное истончение кожи, снижение тургора и замедление репаративных процессов без обязательной выраженной пигментации | Может быть косметологическим показанием, но эффект зависит от выраженности возрастных изменений и не заменяет коррекцию птоза или дефицита объёма |
| Активный дерматит, инфекция или обострение акне в зоне вмешательства | Эритема, отёк, инфильтрация, гнойничковые элементы, зуд, болезненность | Процедуру откладывают до купирования воспаления и восстановления кожного барьера |
| Злокачественное новообразование | Наличие активного опухолевого процесса или проведение противоопухолевого лечения | Не является показанием; инъекционное вмешательство выполняют только после согласования с онкологом при отсутствии противопоказаний |
| Гемобластоз | Заболевания кроветворной и лимфоидной ткани, возможные тромбоцитопения, нейтропения и иммунодефицит | Как правило, противопоказание из-за риска кровотечения и инфекционных осложнений; необходима оценка гематолога |
| Системное заболевание соединительной ткани | Аутоиммунное воспаление, сосудистые и кожные проявления, возможное поражение внутренних органов | При активном процессе процедуру не проводят; вопрос о возможности вмешательства решают индивидуально после стабилизации заболевания |
Фотостарение следует отличать от мелазмы, активного воспалительного дерматоза и предраковых или опухолевых изменений кожи, поскольку тактика при них различается. Биоревитализация улучшает качество кожи, но не устраняет первичное повреждение ультрафиолетом и не заменяет фотопротекцию. Обязательной частью ведения является ежедневное применение солнцезащитных средств широкого спектра и коррекция факторов, усиливающих фотоповреждение. При подозрительных пигментных или инфильтративных образованиях сначала проводят дерматологическое обследование, а не инъекционную процедуру.