2) пролонгированным
3) временным
4) аутологичным
Препараты для контурной пластики на основе силиконов относят к перманентным филлерам, поскольку силиконовые соединения являются синтетическими, химически стабильными и практически не подвергаются биодеградации в тканях. Они не расщепляются гиалуронидазой и другими физиологическими ферментами, поэтому могут сохраняться в зоне введения длительно или пожизненно. Персистирование материала обусловливает стойкий объёмный эффект, но одновременно делает коррекцию осложнений значительно более сложной.
После введения силикон может распределяться в тканях, инкапсулироваться или вызывать хроническую воспалительную реакцию с формированием силиконовых гранулём, уплотнений, асимметрии и, при миграции, деформации соседних областей. В отличие от временных препаратов, такой материал нельзя быстро удалить ферментативным способом; при выраженных осложнениях могут потребоваться хирургическое иссечение и длительное лечение воспаления. Именно отсутствие контролируемого естественного рассасывания является основным классификационным критерием перманентных филлеров.
| Категория материала | Примеры | Судьба в тканях | Ключевой классификационный признак |
|---|---|---|---|
| Временные филлеры | Гиалуроновая кислота | Постепенно расщепляются и резорбируются | Ограниченный срок действия; для гиалуроновой кислоты возможно применение гиалуронидазы |
| Пролонгированные, или длительно действующие | Гидроксиапатит кальция, поли-L-молочная кислота | Медленно рассасываются; часть эффекта связана с неоколлагенезом | Продолжительное, но не пожизненное действие |
| Перманентные синтетические материалы | Силиконовые препараты, полиметилметакрилат | Сохраняются в тканях, могут инкапсулироваться и мигрировать | Небиодеградируемость и отсутствие контролируемого рассасывания |
| Аутологичные материалы | Аутологичная жировая ткань | Часть пересаженных жировых клеток сохраняется, часть подвергается резорбции | Источник материала — собственные ткани пациента, а не синтетический полимер |
| Позднее осложнение перманентного филлера | Силиконовая гранулёма, хронический инфильтрат | Персистирующее воспаление вокруг инородного материала | Плотные узлы, эритема, болезненность или отёк спустя месяцы и годы после введения |
| Тактика при осложнениях | Для силиконовых препаратов | Ферментативное растворение не применяется | Оценка распространённости, противовоспалительная терапия и при необходимости хирургическое удаление |
Таким образом, силикон соответствует категории перманентных филлеров по признаку длительной необратимой персистенции в тканях. Его нельзя приравнивать к аутологичному жиру, поскольку силикон имеет синтетическое происхождение. Перед применением подобных материалов необходимо учитывать риск поздних воспалительных реакций, миграции и технически сложного удаления. В современной практике предпочтение обычно отдают препаратам с более предсказуемым профилем биодеградации и управляемостью результата.