2) простые и сложные углеводы
3) мономерные и полимерные углеводы
4) монофазные и бифазные филлеры (+)
Препараты гиалуроновой кислоты в косметологии классифицируют по структуре геля и особенностям его распределения в тканях на монофазные и бифазные филлеры. Монофазный филлер представляет собой однородный гель, в котором молекулы гиалуроновой кислоты равномерно распределены и обычно связаны в единую трехмерную сеть. Бифазный препарат состоит из частиц сшитой гиалуроновой кислоты, диспергированных в жидком носителе, чаще всего в несшитой гиалуроновой кислоте.
Различие фаз определяет реологическое поведение препарата: его когезивность, вязкость, способность к распределению, сопротивление деформации и сохранение формы после введения. Монофазные гели обычно более равномерно интегрируются в тканях и подходят для деликатного восполнения дефицита объема и коррекции поверхностных или среднеглубоких дефектов. Бифазные филлеры благодаря наличию отдельных частиц могут обеспечивать выраженную объемную и контурирующую поддержку, однако требуют особенно точного выбора глубины введения и техники распределения.
Фазовая классификация не является единственным показателем клинических свойств препарата. На результат также влияют степень и тип сшивания гиалуроновой кислоты, размер частиц, концентрация полимера, модуль упругости и когезивность геля. Поэтому монофазность или бифазность оценивают вместе с показаниями, анатомической зоной, требуемой проекцией и риском осложнений.
| Критерий | Монофазные филлеры | Бифазные филлеры |
|---|---|---|
| Структура | Однородный гель с равномерно распределенной гиалуроновой кислотой | Частицы сшитой гиалуроновой кислоты в жидком геле-носителе |
| Распределение в тканях | Более равномерная тканевая интеграция, преимущественно без выраженной зернистости | Распределение зависит от размера и концентрации частиц, а также от техники введения |
| Реологическое поведение | Часто характеризуются высокой однородностью и когезивностью, но параметры зависят от конкретного продукта | Свойства определяются взаимодействием частиц и носителя; возможна более выраженная структурообразующая способность |
| Основная клиническая задача | Плавная коррекция рельефа, мягких тканей и умеренного дефицита объема | Восстановление выраженного объема, создание опоры и коррекция контуров |
| Риск пальпируемости или неровности | Обычно ниже при правильном выборе глубины и равномерном введении | Может возрастать при поверхностном размещении, неправильном распределении или избыточном объеме |
| Влияние носителя | Гель сохраняет относительно единообразную структуру по мере гидратации | По мере резорбции носителя поведение частиц и конечный объем могут изменяться |
| Определяющие свойства | Однородность, когезивность, степень сшивания, вязкоупругость | Размер и форма частиц, степень сшивания, концентрация, свойства носителя |
Выбор филлера должен основываться не только на фазовом типе, но и на анатомической зоне, глубине введения и требуемом объеме коррекции. Для губ, периорбитальной области и поверхностных морщин особенно важны мягкость и равномерная интеграция препарата. Для скуловой, подбородочной и нижнечелюстной зон приоритет имеют объемная поддержка и устойчивость к деформации. Риск сосудистых осложнений определяется прежде всего анатомией зоны, иглой или канюлей, глубиной и техникой инъекции, а не только монофазностью или бифазностью препарата.