2) рентгенообследование с дальнейшим массажем
3) изготовление съемного протеза (+)
4) удаление зубов на противоположной челюсти
При ранней потере временных моляров основная задача лечения — сохранить длину зубного ряда, ширину межзубного промежутка и нормальные условия для прорезывания постоянных премоляров. Для этого применяют детский съёмный протез с искусственными зубами, который одновременно восстанавливает жевательную функцию, препятствует смещению соседних зубов в сторону дефекта и предупреждает выдвижение зубов-антагонистов. При нейтральном временном прикусе особенно важно не допустить нарушения сформированных межчелюстных взаимоотношений.
Смещение соседних зубов в область дефекта может привести к уменьшению места для зачатка постоянного зуба, задержке или неправильному направлению его прорезывания, а также к формированию вторичной деформации зубного ряда. Съёмная конструкция позволяет по мере роста ребёнка проводить коррекцию или замену протеза и использовать её до физиологической смены зубов. Рентгенологическое исследование необходимо для оценки состояния зачатков постоянных зубов и сроков их прорезывания, но само по себе, как и массаж, не устраняет последствия потери моляров.
| Тактика или состояние | Основная цель | Клиническая характеристика и ограничения |
|---|---|---|
| Съёмный детский протез | Восстановление функции и сохранение места | Показан при потере одного или нескольких временных моляров; может содержать искусственные зубы и удерживающие элементы, подлежит коррекции по мере роста челюсти. |
| Фиксированный удерживатель пространства | Предупреждение смещения зубов в сторону дефекта | Возможен при ограниченном дефекте и достаточной опоре на соседние зубы; не всегда восстанавливает жевание и может быть неприемлем при множественной потере зубов. |
| Самопроизвольное закрытие дефекта | Специальная лечебная цель отсутствует | Сопровождается мезиальным наклоном и перемещением соседних зубов, уменьшением места для постоянного зуба и риском нарушения окклюзии. |
| Рентгенологическое обследование | Оценка зачатков и стадии развития постоянных зубов | Имеет диагностическое значение для выбора срока и объёма лечения, но не заменяет ортопедическую коррекцию дефекта. |
| Массаж | Воздействие на мягкие ткани | Не восстанавливает зубной ряд, не сохраняет межзубное пространство и не предотвращает миграцию зубов; самостоятельной тактикой при потере моляров не является. |
| Удаление зубов-антагонистов | Профилактика возможного выдвижения | Не применяется рутинно, поскольку создаёт дополнительные дефекты и нарушает функцию; коррекция окклюзионных последствий достигается сохранением зубного ряда и протезированием. |
Перед изготовлением конструкции проводят клиническое обследование и, при необходимости, рентгенологическую оценку положения зачатков постоянных зубов. Конструкция должна соответствовать возрасту ребёнка, протяжённости дефекта и стадии смены зубов. Наблюдение у врача необходимо для контроля прорезывания постоянных зубов, состояния слизистой оболочки и своевременной коррекции протеза. Таким образом, съёмное протезирование является функционально и профилактически обоснованной тактикой при ранней потере временных моляров.