2) 1
3) 2
4) 4
Правильный ответ — 3 основные точки. Они соответствуют ключевым мышцам глабеллярного комплекса: по одной точке с каждой стороны в области мышц, сморщивающих бровь (m. corrugator supercilii), и одной центральной точке в проекции мышцы гордецов (m. procerus). Сокращение этих мышц формирует вертикальные и частично горизонтальные динамические морщины межбровья.
Ботулинический токсин типа A блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, вызывая временное снижение активности целевых мышц. Поэтому воздействие на три основные анатомические зоны позволяет уменьшить патологическое стягивание бровей и разгладить динамические складки. В клинических протоколах одна основная зона может делиться на несколько фактических вколов; их точное число зависит от препарата, дозировки, выраженности мышечной активности и индивидуальной анатомии пациента.
| Анатомическая структура | Количество основных зон | Основное действие | Клиническое проявление активности | Принцип коррекции |
|---|---|---|---|---|
| Правая m. corrugator supercilii | 1 | Смещение брови медиально и книзу | Вертикальная складка при нахмуривании | Точечное введение токсина с учетом глубины и расположения мышцы |
| Левая m. corrugator supercilii | 1 | Симметричное стягивание брови к центру | Контралатеральная вертикальная складка межбровья | Коррекция в соответствии с выраженностью гиперактивности мышцы |
| m. procerus | 1 | Опускание медиальных отделов бровей и формирование поперечной складки | Горизонтальная складка у корня носа | Центральная точка в проекции мышцы, избегая избыточного распространения препарата |
| Глабеллярный комплекс | 3 основные зоны | Согласованное формирование мимики нахмуривания | Сочетание вертикальных и горизонтальных динамических морщин | Одновременная оценка всех трех мышечных компонентов |
| Динамические морщины | Не применимо | Возникают преимущественно при сокращении мимических мышц | Уменьшаются при расслаблении лица | Ботулинотерапия является патогенетически обоснованным методом |
| Статические морщины | Не применимо | Сохраняются в покое вследствие ремоделирования кожи | Видимы без мимической нагрузки | Может потребоваться сочетание ботулинотерапии с коррекцией качества кожи и другими методами |
Перед процедурой необходимо оценить симметрию бровей, силу мышц и наличие исходного птоза верхнего века или бровей. Избыточная доза либо слишком глубокое или низкое введение могут привести к нежелательной диффузии токсина и усилению птоза. Количество трех основных точек отражает анатомическую схему мишеней, а не неизменное число всех инъекционных вколов. Окончательная техника должна соответствовать инструкции к конкретному препарату и принятому клиническому протоколу.