2) 2940
3) 10600
4) 1064
Длина волны 1540 нм генерируется эрбиевым стеклянным лазером Er:Glass и применяется для фракционного неабляционного фототермолиза. Излучение поглощается водой дермы умеренно, поэтому формирует множественные микротермальные лечебные зоны при сохранении рогового слоя и большей части эпидермиса. Контролируемая коагуляция дермальных структур запускает воспалительно-репаративный каскад, неоколлагенез и ремоделирование внеклеточного матрикса.
При стриях терапевтической мишенью служат участки атрофии дермы с нарушенной архитектоникой коллагеновых и эластических волокон. Фракционное воздействие способствует уплотнению дермы, улучшению ее текстуры и постепенному уменьшению ширины и выраженности полосовидных атрофий. Неабляционный характер метода обеспечивает более короткий период реабилитации и меньший риск длительной эритемы, инфекционных осложнений и поствоспалительной дисхромии по сравнению с абляционными лазерными технологиями.
| Длина волны | Тип лазера или технологии | Характер воздействия | Особенности применения при стриях |
|---|---|---|---|
| 1540 нм | Er:Glass | Фракционная неабляционная коагуляция дермы | Ремоделирование коллагена при сохранении эпидермального барьера; соответствует указанному методу |
| 1550–1565 нм | Эрбиевые стеклянные и волоконные лазеры | Фракционный неабляционный фототермолиз | Близкий по механизму диапазон, используемый для коррекции атрофических рубцов и стрий |
| 2940 нм | Er:YAG | Выраженное поглощение водой и абляция ткани | Применяется преимущественно для абляционной шлифовки; требует более длительной эпителизации |
| 10 600 нм | CO₂-лазер | Фракционная или сплошная абляция с коагуляцией | Обеспечивает интенсивное ремоделирование, но сопровождается более выраженным повреждением эпидермиса |
| 1064 нм | Nd:YAG | Глубокое проникновение, преимущественное взаимодействие с хромофорами крови и меланином | Может применяться для сосудистого компонента красных стрий, но не является стандартной длиной волны данного метода |
| Импульсные сосудистые лазеры | Обычно диапазон 585–595 нм | Селективный фототермолиз гемоглобина | Предпочтительны при ранних эритематозных стриях, но мало влияют на выраженную дермальную атрофию |
Результативность лечения зависит от стадии стрий: ранние красно-фиолетовые striae rubrae обычно отвечают на терапию лучше, чем зрелые гипопигментированные striae albae. Параметры энергии, плотности микротермальных зон и числа проходов подбирают с учетом фототипа кожи, локализации и толщины дермы. Для получения клинически заметного ремоделирования обычно требуется курс процедур, поскольку синтез и реорганизация коллагена продолжаются в течение нескольких месяцев. У пациентов с темными фототипами особенно важны консервативные параметры и фотопротекция для снижения риска поствоспалительной гиперпигментации.