2) келоидных рубцах
3) стриях (+)
4) гипертрофических рубцах
Линейные атрофические образования на коже живота, появившиеся во время беременности, наиболее соответствуют стриям (striae gravidarum). Они формируются вследствие быстрого растяжения кожи, микроповреждения дермального матрикса и перестройки коллагеновых и эластиновых волокон; дополнительное значение имеют гормональные изменения беременности и повышение чувствительности соединительной ткани к глюкокортикоидам. Это приобретённые полосовидные участки дермальной атрофии, а не истинные рубцы с избыточным разрастанием соединительной ткани.
На ранней стадии стрии имеют розово-красный или багровый цвет и называются striae rubrae; со временем они становятся светлыми, перламутрово-белыми, слегка западающими и морщинистыми — striae albae. Обычно элементы располагаются на животе, бёдрах, молочных железах, ягодицах и имеют преимущественно параллельное направление. Диагноз устанавливают клинически по сочетанию линейной формы, атрофии, типичной локализации и связи с беременностью; при внезапном распространённом появлении стрий следует учитывать эндокринные причины, включая гиперкортицизм, или длительное применение системных и местных глюкокортикоидов.
| Состояние | Внешний вид | Рельеф и консистенция | Типичные признаки дифференциации |
|---|---|---|---|
| Striae rubrae | Розовые, красные или багровые линейные полосы | Небольшая атрофия, поверхность может быть слегка западающей | Ранняя стадия стрий, часто возникает при быстром растяжении кожи |
| Striae albae | Белые или перламутровые полосы | Выраженная истончённость и морщинистость кожи | Поздняя стадия; цвет постепенно становится гипопигментированным |
| Пламенеющий невус | Стойкое розово-красное или багровое пятно | Кожа обычно не атрофична и не западает | Капиллярная мальформация, чаще существует с рождения или раннего детства; линейная атрофия нехарактерна |
| Келоидный рубец | Плотное возвышающееся образование | Твёрдая рубцовая ткань, нередко зуд и болезненность | Выходит за пределы исходной травмы или воспаления и продолжает расти |
| Гипертрофический рубец | Красный или розовый приподнятый рубец | Плотный, выпуклый, но не атрофический | Остаётся в пределах первоначального повреждения; формируется после травмы, операции или воспаления |
| Стрии беременных | Множественные линейные полосы на животе и других зонах растяжения | Дермальная атрофия без избыточного рубцового возвышения | Связь с беременностью, увеличением объёма тканей и последующим переходом от красно-фиолетовых к белым элементам |
Стрии не представляют опасности для здоровья, но могут сохраняться длительно и вызывать косметический дискомфорт. Полное восстановление структуры дермы обычно невозможно, поэтому методы коррекции направлены на уменьшение контраста и выравнивание рельефа; применяются лазерные технологии, микронидлинг и другие процедуры с учётом стадии и фототипа кожи. На ранних воспалительно-сосудистых стриях ответ на лечение, как правило, лучше, чем на зрелых белых. Перед процедурами необходимо исключить активные дерматозы, беременность и лактацию, а также лекарственные или эндокринные факторы при необычной выраженности процесса.