2) LPG-массажа
3) миостимуляции
4) селективного фототермолиза (+)
Селективный фототермолиз является патогенетически обоснованным методом коррекции телеангиэктазий, поскольку позволяет избирательно воздействовать на расширенные поверхностные сосуды. Световое излучение определённой длины волны поглощается сосудистым хромофором — преимущественно оксигемоглобином — и преобразуется в тепло. В результате происходит коагуляция сосудистой стенки, прекращение кровотока и последующая постепенная резорбция обработанного сосуда при минимальном повреждении окружающей дермы.
Для лечения могут применяться импульсный лазер на красителе, KTP-лазер, длинноимпульсный Nd:YAG-лазер или системы интенсивного импульсного света. Выбор оборудования и параметров зависит от диаметра, глубины и цвета сосуда, локализации изменений и фототипа кожи. Криолиполиз предназначен для уменьшения локальных жировых отложений, миостимуляция воздействует на нервно-мышечный аппарат, а LPG-массаж оказывает механическое воздействие на ткани, поэтому эти методы не обеспечивают селективной коагуляции расширенных капилляров.
| Метод | Основная мишень | Применение при телеангиэктазиях |
|---|---|---|
| Импульсный лазер на красителе, 585–595 нм | Оксигемоглобин поверхностных сосудов | Подходит для красных поверхностных телеангиэктазий и диффузной эритемы |
| KTP-лазер, 532 нм | Мелкие сосуды поверхностной дермы | Применяется преимущественно при тонких сосудистых образованиях лица |
| Nd:YAG-лазер, 1064 нм | Более глубокие и крупные сосуды | Используется при синих, глубоко расположенных или относительно крупных телеангиэктазиях |
| Интенсивный импульсный свет | Гемоглобин в сосудах различного диаметра | Возможен при сочетании телеангиэктазий с диффузным покраснением кожи |
| Склеротерапия | Эндотелий венозного сосуда | Чаще рассматривается при телеангиэктазиях и ретикулярных венах нижних конечностей |
| Механические и миостимулирующие процедуры | Подкожная клетчатка, мышцы и соединительная ткань | Не устраняют сосудистый дефект методом селективной фотокоагуляции |
Перед процедурой необходимо оценить происхождение сосудистых изменений и исключить активное воспаление, нарушения свёртывания крови, декомпенсированные заболевания и другие противопоказания. Эффективность и безопасность зависят от соответствия длительности импульса времени термической релаксации сосуда, правильного выбора плотности энергии и применения эпидермального охлаждения. Возможными временными реакциями являются эритема, отёк и пурпура; при неправильно подобранных параметрах повышается риск ожога и поствоспалительной пигментации. После лечения рекомендуется фотопротекция, поскольку ультрафиолетовое воздействие увеличивает вероятность пигментных осложнений.