2) наличие рубцов
3) наличие пигментных пятен
4) характер секреции сальных и потовых желез (+)
Тип кожи является функционально-конституциональной характеристикой, основу которой составляет интенсивность и характер работы сальных и потовых желез. Секреция кожного сала определяет количество липидов на поверхности эпидермиса, выраженность блеска, склонность к образованию комедонов и визуальную величину пор. Пот участвует в формировании водно-электролитной составляющей гидролипидной мантии, поддержании увлажненности и физиологического pH кожи.
По соотношению продукции себума и пота выделяют нормальный, сухой, жирный и комбинированный типы кожи. При сухом типе снижена липидная секреция, при жирном преобладает гиперсекреция сальных желез, а при комбинированном различные зоны лица имеют неодинаковую активность желез. Оценка проводится по данным осмотра, анамнеза, теста с абсорбирующей салфеткой; при необходимости применяют инструментальные методы, например себометрию и корнеометрию.
Рубцы и пигментные пятна характеризуют последствия воспаления, травмы, фотоповреждения или других дерматозов, но не определяют тип кожи. Состояние гидролипидного барьера важно для оценки текущего функционального состояния и степени сухости, однако может временно изменяться под влиянием очищающих средств, лекарственной терапии, климата и процедур. Поэтому диагностическим критерием типа кожи служит прежде всего профиль секреции сальных и потовых желез.
| Тип или состояние кожи | Особенности секреции | Основные клинические признаки | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Нормальная | Сбалансированная секреция кожного сала и пота | Равномерная текстура, умеренный блеск, отсутствие выраженного шелушения | Физиологическое соотношение липидов и воды в роговом слое |
| Сухая | Снижена преимущественно секреция сальных желез | Стянутость, мелкопластинчатое шелушение, матовость, повышенная реактивность | Не следует отождествлять с обезвоженностью: сухость связана главным образом с недостатком липидов |
| Жирная | Повышена секреция кожного сала | Выраженный блеск, расширенные устья фолликулов, склонность к комедонам и воспалительным элементам | Гиперсеборея является ведущим функциональным признаком |
| Комбинированная | Повышенная секреция в Т-зоне при нормальной или сниженной в области щек | Блеск и комедоны на лбу, носу и подбородке при относительной сухости боковых отделов лица | Отражает зональную неоднородность активности сальных желез |
| Обезвоженная | Снижено содержание воды в роговом слое; может сочетаться с любым типом секреции | Сухость, дискомфорт, усиление мелких поверхностных морщин, снижение эластичности | Это временное или стойкое состояние, а не самостоятельный тип кожи |
| Чувствительная | Тип секреции может быть любым | Жжение, покраснение, зуд или покалывание в ответ на внешние воздействия | Функциональная реактивность кожи, не заменяющая классификацию по секреции желез |
Правильное определение типа кожи необходимо для выбора средств очищения, увлажнения и контроля себореи. Избыточное обезжиривание жирной кожи может нарушать барьер и усиливать раздражение, а применение плотных окклюзивных средств при гиперсеборее способствует комедонообразованию. Тип кожи относительно стабилен, но его проявления меняются с возрастом, сезоном, гормональным статусом и проводимым лечением.