2) точки с запятой
3) вопросительных знаков
4) восклицательных знаков (+)
Правильный ответ — волосы в виде восклицательных знаков . Этот признак характерен для активной, или прогрессирующей, стадии гнездной алопеции: стержень волоса истончается в проксимальной части, непосредственно у кожи, и сохраняет большую толщину в дистальном отделе. В результате волос визуально напоминает восклицательный знак.
Формирование таких волос связано с аутоиммунным воспалением вокруг волосяного фолликула, преимущественно в зоне матрикса и нижней части анагенового фолликула. Повреждение матриксных клеток нарушает нормальное образование стержня, поэтому волос становится дистрофичным, легко обламывается или выпадает. Наличие восклицательных волос является важным трихоскопическим маркером активности процесса, особенно по периферии очага.
| Трихоскопический признак | Морфологическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Волосы в виде восклицательных знаков | Проксимальное истончение стержня при относительно утолщённом дистальном отделе | Характерный признак активной гнездной алопеции, особенно прогрессирующей стадии |
| Жёлтые точки | Фолликулярные устья, заполненные кожным салом и кератином | Часто выявляются при гнездной алопеции; отражают расширение и блокирование устьев фолликулов |
| Чёрные точки | Пигментированные остатки обломанных волос в устьях фолликулов | Признак активного повреждения и обламывания волос |
| Короткие дистрофичные волосы | Обломанные, суженные или неодинаковые по диаметру стержни | Свидетельствуют о продолжающемся поражении анагеновых фолликулов |
| Волосы с разрывами и скручиванием | Неравномерный диаметр, поперечные переломы, деформация стержня | Могут встречаться при гнездной алопеции, но требуют дифференциации с трихотилломанией |
| Волосы типа знак вопроса | Изогнутые короткие волосы с крючкообразной формой | Могут наблюдаться при восстановлении роста, но не являются основным специфическим признаком прогрессирования |
| Волосы типа кома | Короткие изогнутые волосы с равномерным или слегка изменённым диаметром | Более типичны для дерматофитии волосистой части головы, особенно в сочетании с чёрными точками и шелушением |
Трихоскопическая картина оценивается комплексно, поскольку один признак не всегда позволяет окончательно установить диагноз. Для прогрессирующей гнездной алопеции особенно значимо сочетание восклицательных волос с жёлтыми и чёрными точками, обломанными и дистрофичными волосами. При стихании воспаления эти признаки уменьшаются, а появляются короткие тонкие волосы, указывающие на восстановление фолликулярной активности. При атипичной картине необходима дифференциальная диагностика с дерматофитией, трихотилломанией и другими формами нерубцовой алопеции.