2) инфракрасное
3) лазерное
4) магнитное
При неинвазивном SMAS-лифтинге применяют высокоинтенсивный сфокусированный или микрофокусированный ультразвук — HIFU/MFU. Ультразвуковая энергия концентрируется в заданных точках на определённой глубине, обычно 1,5; 3,0 и 4,5 мм, практически не повреждая эпидермис. Глубина 4,5 мм позволяет воздействовать на поверхностную мышечно-апоневротическую систему — фибромышечный каркас лица, участвующий в поддержании мягких тканей.
В фокусе ультразвуковой волны формируются локальные зоны термокоагуляции с нагреванием тканей приблизительно до 60–70 °C. Это вызывает немедленное сокращение коллагеновых волокон, а затем запускает контролируемую воспалительно-репаративную реакцию, неоколлагенез и ремоделирование внеклеточного матрикса. Клинически эффект проявляется постепенным уплотнением кожи, уменьшением умеренного птоза и улучшением контуров лица в течение последующих недель и месяцев.
Лазерное и инфракрасное излучение преимущественно воздействуют на более поверхностные слои кожи и используются для фототермолиза, коррекции текстуры, пигментации или стимуляции дермального коллагена. Магнитные методики могут вызывать нервно-мышечную стимуляцию, однако не создают точечных зон коагуляции на уровне SMAS. Поэтому именно сфокусированный ультразвук обеспечивает необходимую глубину и пространственную избирательность воздействия.
| Метод | Основная мишень | Механизм действия | Отношение к SMAS-лифтингу |
|---|---|---|---|
| Сфокусированный ультразвук HIFU/MFU | Глубокая дерма, подкожные структуры, SMAS | Точечная термокоагуляция, сокращение коллагена, неоколлагенез | Основной аппаратный метод неинвазивного SMAS-лифтинга |
| Радиочастотное воздействие | Дерма и подкожная жировая клетчатка | Объёмный нагрев тканей электрическим током высокой частоты | Применяется для уплотнения кожи, но не является классическим ультразвуковым SMAS-лифтингом |
| Лазерное излучение | Эпидермис и дерма | Селективный фототермолиз или фракционное ремоделирование | Преимущественно корректирует рельеф, рубцы, пигментацию и фотостарение |
| Инфракрасное излучение | Поверхностные и средние слои дермы | Диффузный фототермический нагрев | Стимулирует дермальный коллаген, но не обеспечивает точного воздействия на SMAS |
| Магнитная стимуляция | Нервно-мышечный аппарат | Индукция электрических импульсов и мышечных сокращений | Не формирует коагуляционные точки в мышечно-апоневротическом слое |
| Хирургический SMAS-лифтинг | SMAS и связочный аппарат лица | Хирургическая мобилизация, перемещение и фиксация тканей | Инвазивный метод с более выраженной коррекцией значительного птоза |
Выраженность результата ультразвукового лифтинга зависит от степени возрастных изменений, толщины мягких тканей и правильного выбора глубины картриджа. Метод наиболее обоснован при лёгком или умеренном гравитационном птозе и не заменяет хирургическую коррекцию при значительном избытке кожи. Перед процедурой необходимо учитывать анатомическое расположение сосудов, нервов и костных выступов, поскольку нарушение техники повышает риск боли, ожога и транзиторного повреждения нервных ветвей. Эффект развивается постепенно и связан прежде всего с ремоделированием коллагенового каркаса тканей.