2) наличие герпеса в анамнезе
3) лихорадочное состояние (+)
4) жирная себорея
Лихорадочное состояние является противопоказанием к проведению контурной пластики, поскольку повышение температуры тела требует исключения острого инфекционного или системного воспалительного процесса. Контурная пластика относится к плановым инъекционным вмешательствам: нарушение кожного барьера и имплантация филлера сопровождаются локальной тканевой травмой и физиологической воспалительной реакцией. На фоне активного заболевания проведение процедуры может повышать риск инфекционных и воспалительных осложнений, а также затруднять интерпретацию постпроцедурных симптомов — отёка, болезненности, гиперемии и общего недомогания. В рекомендациях по применению дермальных филлеров активные инфекционные и воспалительные процессы рассматриваются как основание для отсрочки инъекций до их разрешения.
Наличие герпетической инфекции только в анамнезе не является безусловным противопоказанием. Существенное значение имеют активные высыпания, продромальные симптомы и частота рецидивов: при активном герпесе процедуру откладывают, тогда как у пациентов с рецидивирующим herpes simplex может рассматриваться противовирусная профилактика перед вмешательством в периоральной области. Менструация сама по себе не свидетельствует об остром заболевании и не является стандартным противопоказанием; жирная себорея также не препятствует инъекционной коррекции, если в зоне воздействия отсутствуют выраженное воспаление, повреждение кожи или инфекционный процесс.
| Состояние | Клиническое значение перед контурной пластикой | Тактика |
|---|---|---|
| Лихорадка | Возможный признак острой инфекции или системного воспалительного процесса | Отложить плановую процедуру до выяснения причины и нормализации состояния |
| Активная инфекция в зоне инъекции | Повышает риск распространения инфекции после нарушения кожного барьера | Инъекции не проводят до полного разрешения инфекционного процесса |
| Активный герпес или продрома | Травматизация тканей может сопровождаться распространением или усилением герпетического процесса | Процедуру переносят до полного заживления |
| Рецидивирующий герпес в анамнезе без симптомов | Фактор риска реактивации, особенно при коррекции губ и периоральной области | Индивидуальная оценка риска; при показаниях — противовирусная профилактика |
| Менструация | Не является признаком инфекции или системного воспаления и не относится к общепринятым противопоказаниям | Возможность процедуры определяется общим состоянием пациентки |
| Жирная себорея без воспаления | Повышенная продукция кожного сала сама по себе не создаёт противопоказания к введению филлера | Процедура допустима при интактной коже и надлежащей антисептической подготовке |
| Активные воспалительные элементы, дерматит или повреждение кожи | Нарушение барьерной функции и локальное воспаление увеличивают вероятность осложнений | Коррекцию выполняют после купирования процесса и восстановления кожного покрова |
Перед введением филлеров оценивают не только локальное состояние кожи, но и общее соматическое состояние пациента, наличие текущих инфекций и воспалительных заболеваний. Особое внимание уделяют признакам активной инфекции, поскольку контурная пластика является плановой процедурой и не должна выполняться на фоне острого заболевания. После исчезновения лихорадки важно ориентироваться не только на нормальную температуру, но и на клиническое выздоровление и устранение причины гипертермии. Такой подход снижает вероятность постинъекционных инфекционных и воспалительных осложнений.