2) появление древовидных сосудов
3) пигментация
4) гиперкератоз
Пятая стадия целлюлита в используемой патогенетической пятистадийной модели отражает выраженное повышение интерстициального давления в подкожной жировой клетчатке. Оно формируется вследствие стойкого отёка, нарушения венозного и лимфатического оттока, уплотнения соединительнотканных перегородок и увеличения объёма тканевой жидкости. Поэтому правильным является признак возрастающего давления в тканях.
Интерстициальная гипертензия сдавливает микроциркуляторное русло и лимфатические капилляры, усугубляя гипоксию, застой и нарушение обмена в адипоцитах. Возникает порочный круг: ухудшение оттока усиливает отёк, а отёк повышает компрессию сосудов и плотность тканей. Клинически это может проявляться выраженной неровностью рельефа кожи, снижением её эластичности, плотностью и иногда болезненностью подкожной клетчатки при пальпации.
Древовидные сосуды, пигментация и гиперкератоз не являются специфическими критериями пятой стадии целлюлита. Такие признаки чаще указывают на сопутствующую венозную недостаточность, телеангиэктазии или дерматологические заболевания и требуют отдельной оценки. В современной практике тяжесть целлюлита также описывают по клиническим шкалам, поскольку различные классификации могут использовать неодинаковое число стадий.
| Стадия | Преимущественный механизм | Основные признаки |
|---|---|---|
| 1 | Начальные нарушения микроциркуляции и проницаемости капилляров | Клинические изменения минимальны; возможны пастозность и снижение скорости венозно-лимфатического оттока |
| 2 | Накопление интерстициальной жидкости | Отёчность, уменьшение эластичности кожи, неровность рельефа преимущественно при сдавлении кожной складки |
| 3 | Стойкий отёк, гипоксия и начальное уплотнение соединительной ткани | Апельсиновая корка становится более заметной, ткани хуже смещаются, снижается их тургор |
| 4 | Фиброз и ремоделирование междольковых перегородок | Плотные участки и узелковые изменения подкожной клетчатки, выраженная неровность поверхности кожи |
| 5 | Выраженная интерстициальная гипертензия на фоне отёка и фибросклероза | Максимальное нарушение тканевого давления, компрессия микроциркуляции и лимфатического русла, плотность и возможная болезненность тканей |
Повышение тканевого давления является не поверхностным косметическим признаком, а итогом прогрессирования отёчно-фибросклеротических изменений. Его оценка должна сочетаться с осмотром в положении стоя и лёжа, пальпацией и исключением венозной или лимфатической патологии. При выраженном отёке, боли, асимметрии или сосудистых изменениях показана консультация флеболога либо другого профильного специалиста. Лечение направляют на коррекцию микроциркуляции, лимфатического оттока, фиброза и факторов риска, а не только на кратковременное уменьшение кожной неровности.