2) длиннее, чем у мужчин
3) располагаются под углом к поверхности кожи
4) располагаются перпендикулярно к поверхности кожи (+)
У женщин соединительнотканные перегородки подкожной жировой клетчатки преимущественно идут радиально, то есть почти перпендикулярно поверхности кожи, соединяя дерму с поверхностной фасцией. Они формируют относительно вертикальные жировые дольки. При увеличении объёма адипоцитов, интерстициальном отёке и нарушении ремоделирования внеклеточного матрикса жировые дольки смещаются в сторону дермы между фиксированными перегородками, тогда как сами перегородки создают участки втяжения кожи.
Такое строение является одним из морфологических факторов гиноидной липодистрофии, известной в клинической практике как целлюлит. Неровность рельефа усиливается при компрессии кожи или в положении стоя и может сочетаться с нарушением микроциркуляции, лимфатическим застоем и фиброзом перегородок. У мужчин соединительнотканные перемычки чаще располагаются косо, перекрещиваются и образуют более выраженную сетчатую структуру, поэтому вертикальное выбухание жировых долек и апельсиновая корка наблюдаются реже.
| Признак | Женский тип строения | Мужской тип строения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Направление перегородок | Преимущественно перпендикулярное коже | Чаще косое, с перекрещиванием | Определяет характер фиксации кожи и подлежащих жировых долек |
| Форма жировых долек | Относительно вертикальные, столбчатые | Более мелкие и полигональные, заключённые в сетчатые ячейки | Влияет на направление выбухания жировой ткани |
| Связь с дермой | Перегородки формируют плотные вертикальные дермо-фасциальные тяжи | Фиксация распределена более равномерно по сетчатому типу | При женском типе легче формируются локальные втяжения кожи |
| Реакция на гипертрофию адипоцитов | Дольки могут выпячиваться в направлении дермы между перегородками | Выбухание обычно сильнее ограничено пересекающимися перемычками | Объясняет большую выраженность рельефных изменений у женщин |
| Внешний признак | Ямочки, неровность рельефа, симптом апельсиновой корки | Такие изменения встречаются реже и обычно менее выражены | Оценивается осмотром и при кожной складке, а не только по объёму жировой ткани |
| Факторы, усиливающие проявления | Эстрогензависимое распределение жира, отёк, гипертрофия адипоцитов, фиброз | Более толстая дерма и иная архитектоника перегородок частично уменьшают визуализацию | Анатомическая ориентация является фактором риска, но не единственной причиной целлюлита |
Следовательно, правильным является признак перпендикулярного расположения перегородок относительно кожи. Он отражает половую специфичность архитектоники подкожной жировой клетчатки и объясняет склонность к формированию втяжений и выбуханий. Выраженность целлюлита нельзя оценивать только по толщине жирового слоя: учитывают состояние дермы, микроциркуляцию, лимфатический отток и степень фиброзного ремоделирования перегородок.