2) анагеном
3) катагеном
4) экзогеном
Телоген — это фаза относительного покоя волосяного фолликула, при которой прекращаются активное деление клеток матрикса, интенсивный синтез стержня волоса и меланогенез. Волос формируется в виде булавовидного телогенового стержня и некоторое время сохраняется в фолликуле. На волосистой части головы телоген обычно продолжается около 2–3 месяцев, а в норме в этой фазе одновременно находится примерно 10–15% фолликулов.
Телоген следует за катагеном — короткой переходной фазой инволюции, сопровождающейся апоптозом клеток матрикса и уменьшением размеров фолликула. После завершения периода покоя происходит экзоген, то есть выпадение уже сформированного телогенового волоса, одновременно с активацией нового анагена. Поэтому экзоген обозначает преимущественно этап отделения и выпадения волоса, а не основную фазу покоя фолликула.
Изменение соотношения фаз имеет диагностическое значение. При телогеновом выпадении волос значительная часть фолликулов преждевременно переходит в телоген, поэтому диффузное поредение становится заметным обычно через 2–3 месяца после провоцирующего воздействия: лихорадки, операции, родов, выраженного стресса, дефицита железа, резкого снижения массы тела или приема некоторых лекарственных средств. В трихограмме выявляют увеличение доли телогеновых волос с характерным булавовидным корнем; при этом устья фолликулов, как правило, сохранены.
| Фаза или состояние | Основные биологические процессы | Ориентировочная длительность на коже головы | Диагностические и клинические признаки |
|---|---|---|---|
| Анаген | Активная пролиферация клеток матрикса, рост и пигментация стержня волоса | В среднем 2–6 лет | В трихограмме — растущий волос с пигментированным корнем и сохраненными оболочками |
| Катаген | Переходная инволюция: прекращение митозов матрикса, апоптоз, укорочение нижнего отдела фолликула | Около 2–3 недель | Сокращение фолликула и переход к формированию клубообразного корня |
| Телоген | Функциональный покой матрикса; активный рост и меланогенез резко снижены | Около 2–3 месяцев | Телогеновый волос с булавовидным, обычно депигментированным корнем; в норме 10–15% волос |
| Экзоген | Отделение и выпадение телогенового волоса из фолликула | Не имеет строго фиксированной самостоятельной продолжительности | Физиологическое или усиленное выпадение волос; не является фазой активного роста |
| Телогеновое выпадение волос | Синхронный или ускоренный переход большого числа фолликулов в телоген после системного или локального триггера | Выпадение обычно начинается через 2–3 месяца после воздействия | Диффузное выпадение при сохраненных устьях фолликулов и увеличении доли телогеновых волос |
| Анагеновое выпадение волос | Прямое повреждение активно делящихся клеток матрикса | От нескольких дней до нескольких недель после воздействия | Быстрое выпадение дистрофичных анагеновых волос, типичное для химиотерапии и лучевого воздействия |
Определение фазы цикла помогает связать жалобы пациента с возможным провоцирующим фактором и отличить реактивное выпадение от рубцовых и нерубцовых алопеций. Для уточнения состояния используют анамнез, тест натяжения волос, трихоскопию и при необходимости трихограмму. При телогеновом выпадении основой лечения является устранение причины, коррекция дефицитных состояний и наблюдение за восстановлением анагенного роста. Сохраняющееся или прогрессирующее поредение требует исключения андрогенетической алопеции, очаговой алопеции и заболеваний кожи волосистой части головы.