2) наследственность (+)
3) уход
4) пол
Наследственность формирует конституциональные особенности кожи: количество и функциональную активность сальных желез, состав кожного сала, свойства рогового слоя и уровень трансэпидермальной потери воды. Генетически обусловлены также особенности меланогенеза, сосудистой реактивности и восстановления кожного барьера. Совокупность этих признаков определяет исходную склонность кожи к сухости, жирности или смешанному типу.
Тип кожи следует отличать от её текущего состояния. У человека с наследственно жирным типом кожи могут временно возникать обезвоженность, раздражение или повышенная чувствительность, однако это не меняет базовую активность сальных желез. На клиническую картину дополнительно влияют возраст, гормональный статус, климат, заболевания, лекарственные препараты и косметический уход, но они преимущественно модифицируют проявления, а не определяют исходный тип.
При диагностике оценивают выраженность блеска, размер и активность пор, наличие шелушения, стянутости, комедонов, эритемы и переносимость косметических средств. Исследование желательно проводить после очищения кожи и периода адаптации без плотных косметических продуктов, поскольку временное воздействие средств может исказить оценку. Таким образом, наследственная предрасположенность является основой, а внешние и внутренние факторы определяют степень выраженности признаков.
| Вариант кожного типа или состояния | Основные клинические признаки | Ведущий механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальный тип | Равномерная текстура, умеренное салоотделение, отсутствие выраженного шелушения и жирного блеска | Сбалансированная работа сальных желез и сохранный кожный барьер | Редко встречается как стабильный вариант; может изменяться под влиянием возраста и среды |
| Сухой тип | Стянутость, мелкопластинчатое шелушение, тусклость, склонность к раннему появлению мелких морщин | Низкая продукция кожного сала, дефицит межклеточных липидов и повышенная трансэпидермальная потеря воды | Часто отражает конституциональную, в том числе наследственную, особенность |
| Жирный тип | Выраженный блеск, расширенные устья фолликулов, склонность к комедонам и воспалительным элементам | Повышенная активность сальных желез и увеличение продукции себума | Генетическая предрасположенность может усиливаться андрогенной стимуляцией |
| Комбинированный тип | Жирность в Т-зоне при нормальной или сухой коже щёк | Неравномерная плотность и функциональная активность сальных желез в различных анатомических зонах | Требует зонального подбора ухода; не следует считать его временным раздражением |
| Чувствительная или реактивная кожа | Жжение, покраснение, зуд, ощущение дискомфорта при минимальных воздействиях | Повышенная нейросенсорная и сосудистая реактивность, нарушение барьерной функции | Это преимущественно характеристика реактивности, которая может сочетаться с любым базовым типом |
| Обезвоженная кожа | Стянутость, мелкие поверхностные морщины, снижение эластичности, иногда компенсаторный блеск | Недостаток воды в роговом слое и увеличение трансэпидермальной потери влаги | Состояние, а не самостоятельный тип; возможно при сухой, нормальной и жирной коже |
Практическое определение типа кожи необходимо для выбора состава и интенсивности косметологического ухода. Наследуемые особенности не являются полностью неизменными, поскольку их проявления могут корректироваться лечением и рациональным уходом. Однако попытка устранить жирность или сухость только косметическими средствами без учёта конституциональной основы часто приводит к раздражению и нарушению барьера. Поэтому оценка должна включать как базовый тип кожи, так и её актуальное функциональное состояние.